面对“人生的最后一次骨折”?医生提醒：切勿因为高龄而错失手术时机

我们常说“人老骨先衰”。随着年龄的增长，骨密度流失，出现骨质疏松，容易诱发骨折，由此就有了“人生最后一摔”的说法。

浙江医院骨科中心主任茹选良主任医师指出，对于老年人来说，除了滑倒摔跤、磕磕碰碰等意外伤害，有时咳嗽、打喷嚏、弯腰拖地等一个日常小动作也可能暗藏骨折风险。但是，骨折并非“夺命咒”，及时个性化治疗加上积极的康复介入，老年人同样有机会回归高质量晚年生活。

人生最后一摔？

手术治疗后百岁老人顶住了

茹选良介绍，本院骨科中心接诊过最年长的一名患者有106岁高龄，是在家中不慎摔倒。家人发现后，赶紧将她送到浙江医院就诊，检查结果显示老人髋部骨折。

髋部处于大腿根与上身连接的地方，一旦骨折，意味着失去下肢活动能力。这个部位骨折危害大，严重影响生活，常人基本想都不用想，第一时间便选择做手术。而老年人的情况不一样，身体和疾病状况复杂，如果开展手术治疗，进行关节置换，可以缓解疼痛，让患者重新站起来，提升生活质量。但只要是手术就有风险，百岁老人做手术风险更大。要是选择保守治疗，老人只能长期卧床。日常护理若是不到位，会导致压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎及泌尿系统感染等并发症，严重时将危及生命。

“我们有一支专门针对老年人骨折的MDT团队，立即展开多学科会诊，分析评估患者病情，迅速制定治疗方案。”茹选良表示，与患者及其家属沟通后，最终确认了手术治疗。充分做好术前准备，浙江医院医护团队密切配合，成功为百岁患者进行关节置换。术后第二天，老人髋部疼痛明显缓解，便由康复团队指导协助，下床活动进行功能恢复。住院两周后，她已可以自己走着，顺利出院。

时间就是生命，对于高龄患者来说更是如此。据统计，骨折后保守治疗的死亡率比手术治疗死亡率高出数倍。茹选良建议，老年人髋部骨折首选手术治疗，恢复患肢功能。最佳手术时间在48小时内，切勿因为顾忌年龄而错失手术时机。

无缘无故腰痛？

警惕骨质疏松椎体压缩性骨折

“我最近没有摔倒，也没有受伤，怎么可能骨折？”据了解，80多岁李大伯（化名）因为无缘无故腰痛近半个月没有缓解，连躺下翻身都困难，于是前往浙江医院骨科门诊，做了核磁共振检查。在听到医生的诊断后，他大吃一惊。

茹选良解释，这种情况为骨质疏松椎体压缩性骨折。具体来说，由于骨质疏松导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生的压缩骨折。

通常，椎体压缩性骨折患者存在疼痛症状，尤其是体位改变时疼痛明显，卧床休息时减轻或消失。压缩性骨折进展严重，可导致脊柱后凸畸形，患者出现身高缩短和驼背，影响躯体形象。

想着病情尚不算严重，李大伯决定先回家休养一阵。卧床近一个月，依旧被腰背疼痛反复折磨，他终于下定决心进行手术治疗。在浙江医院做完微创椎体后凸成形术，效果立竿见影，当天他的腰背疼痛感就消失了，走起路来腰板都挺直了。

“我院开展经皮穿刺椎体成形术等微创手术治疗骨折已有20余年，技术成熟。”茹选良介绍，需要注意的是，针对骨质疏松椎体压缩性骨折，无论是手术治疗还是卧床休养，成效重在缓解症状，之后有复发可能。所以，避免这一疾病的根本在于防治骨质疏松。

如何维持骨骼强健，茹主任建议，积极锻炼身体，通过坚持运动来保持身体力量和平衡能力；女性绝经后、男性60岁后，建议每年测一次骨密度，遵医嘱进行规范的抗骨质疏松治疗。