暑假进入尾声 家长仍需留心意外伤害

溺水进了ICU 气道阻塞抢救

每日商报讯 暑假是孩子们欢快放松之际，外出旅游、参观游玩等丰富的暑期活动也让孩子面临更多的安全隐患。高空坠落、溺水、道路交通伤害时有发生，暑期更是各类伤害的高发时段，潜在的安全隐患就像“隐形杀手”，时刻威胁着儿童的生命安全。暑假进入尾声，家长仍需留意。儿童安全问题不容忽视，专家提醒的这些地方要仔细看，关键时刻能救命。

最小的仅两岁 又有5个溺水的孩子在ICU走了……

夏季酷暑难耐，又正值暑期，海滩、游泳池、湖泊等水域成为家长带着孩子消暑娱乐的首选之地。然而，在享受清凉与欢乐的同时，小儿溺水事故却频发。据统计，每年夏季都是溺水事故的高发期，我国每年约有5.7万人死于溺水，其中少年儿童就占56.04%。

暑期开始至今，浙江大学医学院附属儿童医院PICU（内科重症监护病房）已接收了8名溺水儿童，其中仅3人保住了性命。这意味着，又有5个孩子永远离开这个世界，留下痛不欲生的家人。

据悉，这5名溺水的患儿中，年龄最大的13岁，最小的才仅仅两岁。而且溺水的时间非常集中，4名是在7月28日—30日这三天发生的溺水。

“其中，两名孩子是在池塘中发生溺水，两名孩子是在泳池中溺水，1名孩子在水上乐园溺水。”浙大儿院PICU副主任医师余佳表示，在水上乐园溺水的那个4岁孩子，他的身高已经达到了110厘米，而且玩水池只有60厘米，可他还是不慎溺水了，这在大家看来都觉得不可思议。

据孩子家长回忆，当时孩子在浅水池里玩水，父母看到池子里的水才到孩子的大腿根，也放松了警惕，没有时刻盯紧孩子。后来，孩子由于脚下一滑，一头扑倒进了水里，慌乱之下，手没办法撑到池底，帮助自己站起来，水直接呛进了肺里，出现了溺水的情况，被救起时，就已经陷入了昏迷之中。

幸好孩子父母学了心肺复苏，在孩子恢复心跳后赶紧送到了浙大儿院，在经过治疗抢救后，最终保住了性命。

“并不是说水要多深才会发生溺水。只要孩子一头栽进水里呛到水，摔倒进水里后爬不起来，或者水面盖过口鼻就有可能发生溺水，所以即使在很浅的玩水区域，家长也一定要时刻盯紧孩子的情况。同样，家里储满了水的小木盆、小水池、浴缸等，也会增加婴幼儿家中溺亡的风险，家长也要十分注意。”余佳说。

余佳介绍，在正常游泳时，人们会在水下吐气，而在水上换气。而在意外浸没于水中，人会不自觉地吸入或吐出水分。“当患者被水淹没之后，淹溺者起初会屏住呼吸，在这一过程中，淹溺者会反复吞水。随着屏气的进行，淹溺者会出现缺氧和高碳酸血症。喉痉挛反射可能会暂时地防止水进入到肺内。然而最终这些反射会逐渐减弱，水最终会被吸入肺内。”

随着气体交换终止的时间延长，溺水患者因低氧血症继发意识丧失、呼吸停止，并最终发生心脏骤停。大多数溺水患者的心脏骤停机制是缺氧，而非心律失常。此时逆转缺氧可以防止心搏骤停，如不能及时得到救援，很有可能患者在溺水几分钟后便会死亡。

“更重要的是溺水往往是沉默无声的，在以往的不少溺水案例中，其实家长就在身边，却不知道孩子已经溺水了，一直等到孩子浮在水面上才发现，事实上这时已经迟了，这是非常可惜的。”余佳指出，当孩子出现突然安静无声，嘴没入水中；手臂可能前伸，但无法划水向他人移动；在水中直立、不能踢腿，往往挣扎20—30秒之后沉下去；眼神呆滞或是闭着眼睛，头发可能盖在额头或眼睛上等情况时，家长就需要立刻伸出援手，警惕溺水的发生。

发生溺水的急救措施

最后，余佳提醒，一旦孩子发生溺水，家长可以这样做：

1. 家长在保障自身安全的情况下，迅速将孩子带离危险水域，同时请周围人拨打120求助。

2. 让孩子仰面平躺于平地，将头偏向一侧，大声呼叫并拍打患儿，用耳朵贴近孩子口鼻，观察他是否有意识、呼吸及脉搏。

3. 如果孩子有意识、心跳呼吸正常：陪伴在其旁边，等待急救人员到来，采取保暖措施并送往医院进一步治疗。

4.如果孩子没有意识，也没有心跳和呼吸：应即刻对孩子进行心肺复苏。位置选在两乳头连线的中点，双手掌根重叠，十指紧扣，手指翘起离开胸壁，身体前倾，垂直于患儿身体，然后用上半身的力量用掌根按压。按压与放松时间为1：1，深度约为胸廓前后径的1/3。

预防儿童窒息、气道阻塞、烧烫伤安全“提示”

商报记者 江晓微 通讯员 施总颖

除了溺水，还有几种较为常见的伤害也值得注意，如何规避伤害儿童的高危因素并进行相应急救，记者采访了杭州市儿童医院急诊科副主任医师张彩云，根据医生的建议整理了一份儿童健康防护的科普指南，帮助家长朋友们增强安全意识，让孩子远离危险。

窒息、气道阻塞记得用海姆利克急救法

1.预防：在儿童的小床上，不要放置任何塑料包装材料和有缝口的包等，如果这些东西盖住了婴儿的口鼻，可能引起婴儿窒息；切忌给婴幼儿吃葡萄、坚果等食品；千万不要把小的物件放置在婴幼儿可以接触到的地方。

2.急救措施：对尚有反应的婴幼儿进行家庭窒息急救可以选择海姆利克急救法。

对失去反应的婴儿进行家庭窒息急救首先呼叫帮助，如果有人回应，请派该人去启动应急反应系统。并同时间将婴儿置于坚硬、平坦的表面进行心肺复苏，切勿盲目用手指去清除异物，因为这样可能将异物推入气道，从而造成更进一步的梗阻或损伤。

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