当孙女士(化名)愁眉不展地出现在浙江大学医学院附属邵逸夫医院(下称“浙大邵逸夫医院”)肿瘤外科郑和鸣主任医师的门诊时,还拖着行李箱。她说自己刚坐了九个多小时飞机,一出机场就赶来医院了。
是什么事情让她如此急切?确诊乳腺癌,保乳意愿强烈精准化治疗让她“如愿”半年前,家住新疆的孙女士无意间发现右侧乳房有一个质地坚硬的肿块,同时右侧乳头出现内陷。经过一系列检查后,她被确诊为右乳浸润性癌,Her2阳性型。尽管规范新辅助治疗使她的右侧乳房肿块明显退缩,但仍未达到进行保乳手术的条件,需要行单侧乳房根治性切除,但当地医院尚不具备乳房再造条件。孙女士为此愁眉不展。在了解到浙大邵逸夫医院开设有乳房再造专病门诊、对乳房恶性肿瘤根治后的乳房再造有丰富诊疗经验后,她立即决定赶往杭州寻求治疗。郑和鸣详细了解患者病情,结合查体及辅助结果,发现她右乳癌特点为多子灶,且累及乳头乳晕区域,虽然新辅助治疗后主病灶退缩明显,但仍有残留表现,因此需行右侧乳房根治性切除。考虑到孙女士有强烈的乳房再造意愿,郑和鸣制定了精准化的治疗方案,决定为她进行“右乳癌根治+I期扩张器植入术”,待完成后续辅助治疗后再进行Ⅱ期永久假体植入术。“不同于单纯的乳房整形手术,乳腺癌根治联合乳房再造需首先满足肿瘤根治的要求,同时兼顾乳房重建的诸多要求。因此,皮瓣厚度、血运供应、皮肤张力、假体位置及美观程度,以及后续放疗等辅助治疗影响等因素均需充分考虑,否则会导致重建失败。”凭借精湛技术和丰富经验,郑和鸣团队顺利完成这台复杂手术,切口血供良好,扩张器置入位置与对侧乳房基本对称。孙女士非常感激,她说自己又重新有了面对生活的信心。开设乳房再造专病门诊直面女性健康的“头号杀手”乳腺癌是我国女性发病率排名第一的恶性肿瘤。身为女性的郑和鸣深刻理解,对不幸罹患乳腺癌并切除乳房的女性患者来说,失去的不仅仅是一个器官,往往还意味着形体的破坏以及自信心的丧失,会带来焦虑、抑郁、恐惧甚至绝望等负面情绪。所幸,目前对符合相应适应证的乳腺癌患者进行乳房再造已经在国内外获得了广泛认可,通过接受乳房再造手术既能实现疾病根治,又能避免因乳房缺失造成的生理心理双重落差。郑和鸣介绍,浙大邵逸夫医院于2011年成立乳腺病诊治中心,为帮助更多乳腺癌患者实现乳房再造的愿望,中心开设了乳房再造专病门诊,秉承“微创治疗和修复整形融为一体”的治疗理念,为乳腺癌患者提供以专病为中心的多学科综合化治疗。近年来,不少像孙女士一样的外地患者都慕名前来浙大邵逸夫医院乳腺病诊治中心求医。“我们在治疗疾病的基础上,希望通过理想的乳房再造外观效果,帮助患者重塑自我,焕发自信,恢复甚至提高生活质量。”郑和鸣说。
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