老太太的“心门”坏了得开胸 如今这类绝症不开刀就能解决

张奶奶（化名）来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科之前，几乎已经绝望了。

过去很长一段时间，她总觉得身体不舒服。平时休息着就会呼吸困难，睡觉也不能完全躺平，有一次甚至吃完饭晕倒在地，把家人都吓坏了。紧急送到家附近的医院，医生告诉她，老太太的“心门”坏了，需要修，但是这个手术很复杂，需要外科体外循环下开胸进行，对于高龄的患者来说，手术风险巨大。

张奶奶知道后情绪非常低落，家里人也是十分忧虑，经多方打听后找到了邵逸夫医院心内科金重赢副主任医师。

金医师全面评估患者情况后，请瓣膜团队的专业心超组王蓓副主任医师做了精准的术前评估，发现张奶奶的病情确实很复杂：心脏主动脉瓣二叶畸形、重度狭窄并关闭不全，左右瓣叶融合钙化，容易瓣膜移位或瓣周漏，手术难度极高。

金重赢与患者家属进行了沟通，告诉他们这种情况在邵逸夫医院心内科可以通过经导管主动脉瓣置换手术（TAVR）治疗，这项手术对医生的技术要求较高，但是可以避免开胸。金医师与瓣膜团队傅国胜主任、俞飞成医师进行了缜密讨论规划及多科协作安排。最终凭借高超的技术和默契的合作，团队给张奶奶进行了TAVR手术，完美植入单个瓣膜，张奶奶从此重获“心”生。

因手术复杂、技术难度较高，该台手术也在业内引起了广泛关注。术后，邵逸夫医院钱塘院区心内科康复团队对患者进行了细致的个体化心血管康复管理，张奶奶恢复得非常顺利，很快就康复出院。

金重赢介绍，经导管主动脉瓣膜置换手术（TAVR）是通过外周动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，替代原有的病变瓣膜，从而完成人工瓣膜置入、恢复瓣膜功能的微创手术。TAVR手术用于治疗主动脉瓣膜重度狭窄和部分主动脉瓣关闭不全的心脏病患者，属于目前结构心脏病领域最高精尖的技术之一。

TAVR手术无切口不需开胸，术后恢复较快。同时，术中无需使用体外循环、心脏无需停跳，显著减少了术中失血及术后并发症，并且手术时间由常规的4-5小时缩短到1-2小时左右，有助于患者术后快速康复。对于外科高风险的患者，该手术提供了解决瓣膜疾病的机会。

据悉，自2022年邵逸夫医院钱塘院区心内科组建起心脏瓣膜病介入团队并顺利开展第1台TAVR手术，今年短短几个月时间内，钱塘院区瓣膜团队已经成功为17名主动脉瓣重度狭窄的患者进行了TAVR手术。