藏在肚里怎么也排不出 ，男子便秘困扰20年?“小针刀”特色诊疗助其找回“舒畅感”

福建是很多人钟爱的“美食王国”，但作为福建人的黎先生（化名）对待一日三餐却异常“矜持”。只因他一吃多了，就要在马桶蹲上许久却无功而返。被便秘困扰20年的他经多方打听，前来杭州求医。

总感觉肚子有“粪便”，却拉不出来

神奇“小针刀”助力找回顺畅感觉

“杨医生，您看看我右边的肚子里是不是一直有块硬硬的粪便。”五一假期，50岁的黎先生一到杭州，不是去西湖，而是直奔杭州市第三人民医院肛肠科主任医师杨关根的名医门诊。

“我每天费好大力气才拉出那么一点点，但每次拉完还意犹未尽。”黎先生一脸愁容向杨关根主任诉苦，他已经被便秘困扰近20年，做了几次胃肠镜检查也没发现什么大问题。为了“正常排便”他只能长期使用通便药。

两年前，一次使用通便药后，黎先生腹部坠胀难受，隐隐作痛，肛门也“火辣辣”的，只得到医院灌肠缓解不适，“自己总觉得肚子里堵着一块粪便，不敢多吃，怕‘拉’不出来”，为此，几年来黎先生日渐消瘦。

接诊的杨关根仔细询问病情并为他做了肛门指检，发现肛门在做排便动作时会持续过度紧张，完全不能放松。随后的排粪造影、肛门直肠测压、肛门肌电图和经肛门直肠超声等检查结果显示，黎先生耻骨直肠肌肥厚和盆底肌痉挛十分明显，结肠运输时间也相对偏长。

“你这是典型的出口梗阻型便秘（OOC）”，杨关根解释，该症是功能性便秘最常见的亚型，约占慢性便秘的60%，也称排粪梗阻综合征。其明显的特征就是“感觉粪便在肛门口，但就是拉不出来”。

考虑到黎先生问题相对更重，杨关根为黎先生制定了医院特色肛肠诊疗小针刀为主，中医肛肠针灸、心理治疗为辅的综合治疗方案。

“小针刀是我们开展了多年、疗效较为明显的特色诊疗。”他介绍，“小针刀”是针和刀的结合体，宽度在0.6毫米-1.2毫米之间，将中医针刀疗法与西医手术疗法深度结合，在B超精准定位下，运用刺、切、钩、割和挑拨手法对痉挛的耻骨直肠肌膜进行松解，缓解肌群紧张，使得粪便可以排出。

随后，杨关根和特检科主任夏宏生及B超团队为黎先生实施了手术，耗时约20分钟。半个月后，黎先生上厕所时又重新找回了20年前的“顺畅感”。

便秘是多种疾病表现出的症状

一旦出现以下情况就要高度重视

杨关根解释，便秘并不是一种病，而是多种疾病表现出的症状。不能简单地认为便秘就是排便次数的减少或周期的变长。

具体来看，若出现以下情况，需要警惕：排便费力，想排而排不出来，干球状便或硬便，排便有不尽感；排便次数＜3次/周，排便量＜35g/天或25%以上时间有排便费力；排便时间过长。

依据以上症状可简单判断是否便秘，症状严重时应及时到专业医生处咨询，通过相关检查检验明确便秘的病因，并接受治疗。若保守方法不缓解，还可以积极考虑手术治疗原发病，这也是临床解除顽固性便秘的首选。

杨关根提醒备受便秘困扰的人群，治疗便秘既不能指望“大力出奇迹”，也不能一定保证“毕其功于一役”，应听从专业医生建议，采用最适合自己的方式，循序渐进调整和治疗才能取得良好效果。