七旬大爷咳嗽胸闷长达数年 竟是肺里充满了“油脂”

73岁的郭大爷（化名）几年前莫名出现胸闷、咳嗽，偶尔还会咯出黄痰，他以为是年纪大了或者是感冒落下的毛病。但随着咳嗽胸闷的频率逐渐增加，他逐渐意识到身体出现了危机，便赶紧来到社区卫生院拍片。结果发现左下肺有阴影，吃了药后依旧不见好，他急忙来到了杭州市第一人民医院呼吸内科就诊。

莫名咳嗽说不清

竟是每天的习惯害了他

呼吸内科主任医师沈凌接诊了他。说到自己的咳嗽，郭大爷也觉得这病来得“蹊跷”，虽然曾经吸烟，但已经戒烟20余年，平时也很少接触石棉、灰尘等易咳嗽物品。除了养了一只狗，也很少接触其他动物。

“不过我有过敏性鼻炎。”原来，郭大爷每天都在服用治疗过敏性鼻炎的氯雷他定，除此之外，为了让鼻子更舒服，他每天晚上都会把凡士林涂在鼻孔上滋润鼻腔通道。

经过气管镜检查，沈凌发现郭大爷肺泡灌洗液的细胞学显示含有丰富脂质的巨噬细胞，以及一些异物和细菌聚合物，培养结果显示为龟分枝杆菌。他被诊断为“类脂性肺炎伴龟分枝杆菌感染。”

让郭大爷咳嗽多年的病原终被找到，正是他每天涂抹鼻孔的凡士林。在明确诊断后，他停用了凡士林涂抹鼻腔，同时进行了几个月的治疗，症状得到明显改善，肺部影像也基本吸收。

油脂也易被误吸

这些情况导致的咳嗽要注意

为什么物美价廉的凡士林会让郭大爷反复咳嗽甚至患上肺炎？沈凌解释，类脂性肺炎是一种少见的非感染性肺炎，原因是肺对脂性物质的炎症反应。最常见的原因是吸入或误吸油脂引起的外源性脂性肺炎。在成年人中，外源性脂性肺炎通常是长期少量的油脂为基础的缓泻药（如橄榄油、石蜡油、鳕鱼油）、鼻腔使用油脂类物质（如凡士林）以治疗鼻咽部干燥，或者误吸食物，以及有职业接触史（如某些民间艺人玩喷火杂技）。

“在慢性误吸下，部分患者可以没有任何症状，仅是常规体检时发现异常。有的患者表现出慢性咳嗽或进行性加重的呼吸困难。由于油脂所具有的疏水性和低密度的特征，导致它们会在胃内容物处于上层，因此更容易被误吸进入肺部。”

缓解鼻腔干燥

更推荐洗鼻或开加湿器

凡士林是家喻户晓的保湿剂，保湿性能强大，成分相对安全。网上经常有这样的教程，教大家用凡士林拯救干燥的鼻孔，通过在皮肤表面形成致密的防水膜，阻止皮肤水分向外界蒸发，起到锁水的作用，达到皮肤保湿的效果。

市一医院耳鼻咽喉科主治医师马志祺表示，在鼻孔内涂抹凡士林以缓解干燥，通常是安全的。但凡士林属于油脂，长期吸入凡士林这类脂肪基物质、类脂质会导致肺部问题，引起外源性类脂性肺炎，可能导致部分人出现咳嗽、胸痛或呼吸急促等症状。

因此，耳鼻喉科医生更推荐生理性盐水洗鼻或开加湿器缓解鼻腔干燥，以及控制鼻炎症状。当这类方法无法缓解干燥症状时，患者可考虑涂抹凡士林、红霉素软膏等，但注意不要涂抹太多太靠近鼻腔，还要注意涂抹的频率。