面部抽搐眼皮狂跳，海外经商男子忌惮“遇灾”?回国求医查出病根在面部一根神经上

飞跃地中海，横跨欧亚大陆，当飞机缓缓落地杭州，伴随李先生（化名）些许兴奋、忐忑心情的，还有右侧面部不自主地抽搐。

李先生是浙江丽水人，在意大利经商，靠着勤奋和聪明在异国他乡早已干出一番天地。但这些年困扰李先生的一大麻烦就是，每当遇到精神紧张、阳光刺眼等情况，右侧颜面部肌肉就会不自主抽动，尤其是右眼，跳起来根本无法睁开，俗话有云“左眼跳财，右眼跳灾”，对于做生意的李先生而言，更是忌讳不已。为了这块“心病”，这些年他没少就医，偏方、针灸、药物是一个不落，右脸抽动更是一年比一年厉害。

在浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科杨树旭主任医师的门诊，李先生话没说几句，右脸就不受控地抽动起来，右眼更是眯成一条线。他坦言，近些年开车都成了问题，阳光一照，眼睛抽得完全睁不开，生活大受影响。

李先生发作性面部不自主抽动的症状，很符合“面肌痉挛”疾病的表现，杨树旭主任医师团队迅速为他安排了头颅磁共振、侧方电位肌电图等相关检查。

头颅磁共振（面听MRTA序列）检查结果可见，患者右侧面神经的根部有一支血管压迫明显。杨树旭判断，这支压迫面神经的血管就是导致其右侧面部不自主抽动的根源，且很可能是一例少见的侧方电位阴性的面肌痉挛。

杨树旭详尽告知了相关手术方案和术后可能结果。李先生手术意愿强烈，表示愿意积极配合相关治疗。手术如期安排，由杨树旭主刀，手术中探查面神经，果然发现有一支血管压迫在面神经根部，且因长期压迫，面神经根部已有压痕。

面神经压迫的根源已经找到，接下来就要判断为什么手术前侧方电位肌电图检查阴性的问题。术中发现，直接压迫面神经的血管较细，细小血管搏动传递的力量弱，而这可能是术前侧方电位常规刺激量无法探测到侧方电位波的可能原因。为了验证这一想法，杨树旭与术中电生理监测徐雪英医师沟通，结果证实了电流刺激量调整可以引出侧方电位波。有了侧方电位波的指引，手术疗效更加确切了。

手术结束，李先生麻醉清醒后，发现困扰他多年的右脸抽动不见了。经过一周的观察期，右脸抽动一次未再发，李先生顺利出院。

杨树旭介绍，面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。

针对面肌痉挛的治疗方式主要有药物、肉毒素注射以及手术。药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状，但无法根治。颜面部注射用A型肉毒素主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年病人。一次注射后痉挛症状完全缓解及明显改善的时间为1-8个月，大多患者可缓解3-4个月，但随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退，并且会有不同程度的面瘫、面部僵硬情况。面神经微血管减压术（MVD）是面肌痉挛根治性手术，疗效最为确切，术中使用人工垫片隔开压迫血管和面神经，从而起到减压作用。

杨树旭提醒，如果平时出现眼皮跳动不用太紧张，偶尔抽动属于正常现象，此时要注意避免熬夜、浓茶、咖啡、光刺激等。如果抽动症状持续一周仍没有缓解，建议到神经外科或神经内科就诊评估，接受个性化治疗。