儿子同学开始戴牙套了，我家的要不要矫正？

李伯休 浙大二院口腔矫形科副主任医师

有一天，一个朋友的朋友加了我微信，问孩子牙齿矫正的事。

她说她家儿子9岁了，刚刚换了前排门牙，感觉牙齿有些不整齐，看到班上的其他同学有的已经开始戴牙套了，问要不要做牙齿矫正。她说咨询了好几位口腔医生，有的说要马上开始做矫正了，再耽误就要晚了；有的医生却说不急可以再等等，等到牙齿全都换完之后再一起矫正。不同的医生提出不同的意见，她也不知道如何处理了，于是找朋友问到了我这里。

目前家长对牙齿早期矫正有两极分化的趋势。有的对孩子的牙齿情况漠不关心，认为乳牙反正要换的，现在弄牙齿浪费钱浪费时间，等长大后再说；有的则对孩子的牙齿情况过分关注，认为牙齿轻微一点不整齐就需要调整，不停地做牙齿矫正。她现在关心孩子的牙齿，当然是好事，但是否需要早期就进行干预治疗，还得综合分析小朋友的情况。

儿童早期矫正关注的不仅是孩子牙齿的整齐度，孩子颌面部的正常发育其实更加关键。早期矫正可以帮助孩子建立良好的咬合关系，促进颌骨的正常发育，避免出现面部畸形等问题，同时还能纠正孩童的不良口腔习惯，确保恒牙正常萌出，为孩子心理健康奠定基础。

简单来说，儿童牙齿矫正，掌握好“五点四时”这个关键词。

所谓“五点”是指有以下几种情况，就可以进行儿童早期矫正——

1.有不良口腔习惯要早期矫正。吮指、咬物、吐舌、咬唇、口呼吸等不良习惯一定要尽早解除。

2.有明显的咬合问题要早期矫正。不论是骨性的还是功能性的错颌，导致儿童无法正常咬合就需要早期介入干预。

3.有牙齿外伤的风险要早期矫正。有些儿童上牙前突，在进行体育活动时非常容易发生牙外伤，这样的情况建议尽早矫正。

4.有咬合创伤要早期矫正。轻度的牙齿扭转不用着急，但如果造成了对颌牙的咬合创伤，就需要尽早干预。

5.影响儿童心理健康需要早期矫正。牙齿不齐不仅影响孩子的口腔健康，还可能对孩子的心理健康产生负面影响。

所谓“四时”是指牙齿矫正的四个关键时间段——

1.3-5岁，正常情况下此阶段乳牙全部萌出，完成建颌。如果此时牙齿出现前牙反颌、咬合偏斜等情况，需要在此阶段及时干预。

2.8-9岁，正常情况下此阶段8颗恒切牙换完、4颗第一磨牙建颌。如果此时孩子出现颌位不正、恒牙不齐等情况，可以在此阶段早期处理，能大大减少后续矫正的难度和时间。

3.12-13岁，正常情况下此阶段所有恒牙换完，完成恒牙列。如果在孩子生长发育高峰前开始治疗，矫正速度快，也更容易达到理想的效果。

4.18岁及以后，此时生长发育基本结束，颌骨改进已经完成。矫正时间长，矫正后的保持器佩戴时间也长。

儿童早期矫正需要家长和孩子的积极配合——首先，家长要密切关注孩子的口腔健康状况，发现问题及时就医。其次，要选择合适的矫正方法和技术手段，根据孩子的具体情况制订个性化的矫正方案。最后，家长要督促孩子按时进行矫正治疗，保持良好的口腔卫生习惯。