他才54岁，却抽了40年烟！最近突然暴瘦50斤 鬼门关里走了一遭

“以后再也不抽烟喝酒了，真不敢了！”

浙江大学医学院附属第一医院心脏大外科病房，刚在鬼门关里走了一遭的老贾，话语斩钉截铁。

突发急性心梗

植入支架后症状依然无法缓解

老贾54岁，平日在家务农为主。今年年初，老贾在家突发持续性压榨性胸闷无法缓解，家人紧急送到当地医院，被诊断为急性心梗，冠脉三支完全闭塞。由于血管病变严重且情况紧急，当时只植入支架开通了最致命的右冠脉以救命，但医生评估后续等病情稳定后仍需要通过外科手术解决问题，老贾感觉情况略好转后出院在家休养等待手术时机。

但前不久，老贾感染流感，高烧，再次出现反复的胸闷胸痛，最长时间可持续5-6小时，同时伴有恶心呕吐等症状，吃不下饭，连喝水都吐，生活一度不能自理，体重减轻了50斤。

家人心急如焚，把他送到浙江大学医学院附属第一医院，心脏超声提示他的心脏收缩功能下降明显，左心室射血指数为25%（正常数值在50%以上），被诊断为急性心衰。

“当时患者的心脏情况，甚至都达到心脏移植标准了，随时有猝死风险。”浙大一院心脏大血管外科骆文宗副主任医师说，面对如此复杂严重的病情，浙大一院心血管内科和心脏大血管外科进行了多学科会诊讨论和协作治疗，决定先通过内科治疗稳定病情，为手术创造机会，再进行冠脉搭桥手术。

心包广泛粘连

肉眼看不到病变血管

完善各项术前检查后，3月29日，骆文宗副主任医师主刀，为老贾进行了冠脉搭桥术和心包剥离术。

“术中打开心脏，发现患者心脏收缩减弱，情况比想象的更糟糕。”骆文宗副主任医师介绍，因为心脏和心包反复摩擦，产生了大量增生组织。剥离心包过程中，心脏表面的炎性组织、渗出的血、脂肪等混合在一起，模糊成一片，通过肉眼难以辨认病变血管，给手术造成不小挑战，手术时全靠冠脉造影分析血管走形，再加上丰富的经验和对血管解剖知识的理解，才“摸到”病变血管完成手术。

考虑到老贾正值中年，在搭桥方案的设计时，骆文宗副主任医师为其使用了多支动脉桥保证长期效果。

“对于相对年轻的病人，用多支动脉桥可以保证桥血管通畅率。”骆文宗表示，心脏搭桥手术已有50多年历史，传统的搭桥术是动脉加多支静脉桥，但随着时间的推移和手术病人的增加，国外系统随访数据显示，多支动脉桥的通畅率要比静脉桥血管通畅率来得高。

骆文宗为老贾顺利进行搭桥手术，术后，经过外科监护室的密切监护，老贾闯过难关，术后一周拔除气管插管，术后12天转回普通病房。目前，老贾恢复良好，心脏超声显示左心室射血分数已恢复到接近正常值，说话有中气，生活也能自理了。

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