小伙从150斤暴瘦到94斤 离尿毒症一步之遥

起因是他瞒着父亲的一个秘密

医生治病，有时就像福尔摩斯探案。很多时候，复杂的病因隐藏于蛛丝马迹之中，一不小心，线索就会从眼皮底下溜走。

医学“福尔摩斯”的“破案秘籍”在于见微知著、询问再三，通过“视、触、叩、听”，在复杂的临床表现中找出有价值的线索，从被忽略的细节中，为病人找到症结所在。

患者到医院就诊，如果能够遇到一位经验丰富、耐心细致、责任心强的“福尔摩斯”为他们明确病因，解除病痛，真的是莫大的幸运。

浙医在线推出“医学神探”探疑案——医学“福尔摩斯”系列报道，让更多人认识了解这些明察秋毫、心细如发的医学“福尔摩斯”。

“那是一个周日上午，我正在看门诊，一个50多岁的男子带着一个骨瘦如柴的小伙子进了诊室。小伙子身高1米7出头，瘦得有点脱相。”这是浙大二院肾内科柯悠副主任医师见到小陆的第一印象。

小伙突发急性肾功能衰竭 医生从一个细节找到病因

两年前，小陆因为反复抽搐，被送到浙大二院急诊室。当时检查发现他有严重的低钾血症，而且肌酐指标很高，出现急性肾衰竭症状，随后转到肾内科就诊。

接诊的柯悠副主任医师一看小陆的化验单，当时心里一惊：24岁的小伙子，血肌酐指标379μmol/L，再发展下去可能就是尿毒症。

柯悠马上安排小陆住进肾内科病房，做进一步的病因排查。检查发现除了肌酐指标高之外，还有低钾、低氯、贫血等指标异常。详细询问病史后发现，小陆几年前体重有150多斤，短短几年时间，他的体重仅剩下94斤，可以用皮包骨头来形容。

会不会是神经性厌食症？柯悠猜测，小陆之所以这么瘦，是因为长期营养摄入不足引起的，从而引发低钾、低氯、贫血等一系列问题。

“小陆是不是平时吃得很少？” 柯悠询问父亲关于小陆平时的饮食情况，可父亲却说，“儿子平时吃得并不少，就是一天到晚在家里打游戏，有时候三餐时间不太规律，但总体吃得不少的……”

线索停滞了，柯悠心中的疑惑越来越深。小陆住院这几天，她观察发现，小陆性格比较内向，平时沉默寡言，每次问到和病情相关的问题，也都是父亲回答，他也很少和父亲说话。

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