“柜子里有人”！九旬老人“阳康”后幻觉缠身?医生建议老年人感染新冠后一年内做大脑健康体检

每日商报讯 最近90岁的赵奶奶（化名）“阳康”后，突然性情大变。

原来的她慈祥平静，能做的事情从不打扰儿女。哪怕偶尔头疼脑热的，也尽量自己扛着。但自从“阳康”后，儿女们都发现赵奶奶的精神状况出现了严重的问题。

老太太“阳康”后总怀疑“柜子里有人”

最近一段时间，赵奶奶出现了越来越明显的幻觉，常常自言自语。前一分钟还算清醒，后一分钟就开始对着墙壁或者面前的空椅子胡言乱语。而房间里的柜子成为她最“关注”的对象。

“柜子里有人！”每到凌晨，她就裹着被子大声呼喊。

平时负责照护她的阿姨带着赵奶奶一次次检查柜子，表示里面除了衣服和杂物外什么都没有。但这只能让她安静几分钟，没过多久又开始呼喊了。

杭州市第一人民医院全科医学科（老年病医学科）副主任医师周叶为赵奶奶做了详细的血液生化检查和脑电图、头颅CT等，并没有发现明显的器质性病变，联合神经内科会诊后考虑为“阳康”后新冠病毒对大脑的损害导致的。

“在我们病房中，和赵奶奶病情类似的还有3-4个。”周叶说，“可以明显感觉到，老年人‘阳康’后神经系统症状会有比较明显的加重。”

与此同时，市一医院门诊部副主任于忠主任医师也注意到，最近一段时间，“阳康”门诊中主诉神经系统后遗症的症状较多。这部分患者中，年轻人多自述有“脑雾”、记忆力下降等，老年人则多主诉阿尔茨海默病症状加重。

“这一个月来，我在门诊中接诊的就有10多个，而且年龄越大，症状加重更加明显。”于忠介绍。

研究表明感染病毒一年内

出现老年痴呆的概率提高50%-80%

阿尔茨海默病俗称老年痴呆，常起病于老年或老年前期，是一种持续性神经功能障碍，表现为逐渐严重的认知障碍，逐渐不能适应社会，也有的出现抑郁、暴躁、幻觉等性情方面的障碍。

新冠的世界性流行促使不少西方国家早早就开始研究新冠与疾病的关系，一项覆盖了620万人的研究发现，新冠病毒与阿尔茨海默症之间存在联系。

针对2020年2月至2021年5月期间全美50个州就诊的6245282名老年人（年龄≥65岁）的回顾性研究显示，对于（65岁以上）人群而言，感染新冠肺炎后一年内出现阿尔茨海默病的概率会提高50%-80%，特别是85岁以上的患者和女性患者，风险增加最高。研究具有可逆性，患有阿尔茨海默症的人群同时更容易感染新冠。

新冠病毒感染后之所以阿尔茨海默症的发病概率升高，周叶副主任医师推测可能是因为新冠病毒对中枢神经造成影响，从轻微的头晕、头痛到嗅觉丧失，甚至发展成脑炎、中风和谵妄。

但同样，病毒的有害影响无论是直接的，还是通过炎症或免疫反应间接的作用，也可能在感染后随着时间的推移而减少 。

建议“阳康”一年内

为老人做大脑健康体检

对于老年人来说，感染新冠病毒带来的影响需要长期评估。

因此，周叶强调，尤其是家里有65岁以上老人的更要多加重视，“阳康”的一年内建议及时为老人做大脑健康体检，掌握老人的脑健康状态，预防阿尔茨海默病的发生。日常生活中，应保持均衡的饮食模式和健康体重；保持心情舒畅和充足睡眠，多进行脑力活动，积极参与社会活动。

他提醒，阿尔茨海默病起病隐匿，如经常出现记忆力下降、性格改变、语言表达障碍、时间/空间认知障碍等早期症状，需要提高警惕及时就医，并完善脑电图、头部CT、电解质等相关检查，考虑是否存在脑出血、电解质紊乱等大脑方面的器质性疾病；同时评估全身状况，排除是否由其他疾病所致的神经系统并发症。