退休后爱到西湖边“炫技”喂鸽子 70岁大爷肺上多了几个洞

每日商报讯 有多少退休的大爷大妈喜欢到西湖边上喂鸽子？有些大爷还玩起了“炫技”，嘴对嘴给鸽子喂食。殊不知，这种行为往往意味着危险。

去年秋天，70岁的张大爷（化名）做了一次体检，肺部CT结果显示“多发肺结节”，几个团状阴影被医生指了出来。这个结果把他吓得不轻，赶紧来到杭州市第一人民医院呼吸与危重症医学科金华良副主任医师门诊。

金华良仔细看了片子，又详细问了张大爷的日常生活，当听到没事就喜欢到西湖边喂鸽子时，凭着多年的临床经验，他意识到可能是鸽子惹的祸。随即，他安排门诊行气管镜检查，结果送检隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性，同时血液的隐球菌荚膜多糖抗原检测也是阳性。

果不其然，凶手就是它——隐球菌！

好在，发现得及时，只是轻度炎症，张大爷回家以后按照医嘱服用抗真菌药物，忍住不去西湖喂鸽子。经过3个月的治疗，张大爷在前几天回到金华良门诊复查时，肺结节明显变小了，一家人这才松了口气。

金华良介绍，隐球菌广泛分布于自然界中，尤其以鸽子粪中为多，因此鸽粪被认为是最重要的传染源，大多经呼吸道入肺，在肺部引起轻度炎症或隐性感染，亦可由破损皮肤及肠道进入人体。隐球菌病是一种机会感染性疾病，好发于免疫功能低下人群，张大爷频繁喂鸽子的那段时间正好感冒了，因此中招。肺部感染若不及时诊断和救治，可发展为急性呼吸衰竭，病死率较高。

隐球菌可以感染人体的任何组织和内脏，其中最常见的感染部位是中枢神经系统 ，会引发隐球菌性脑膜炎；其次是肺部，将导致肺隐球菌病 。

隐球菌性脑膜炎常见症状包括发热、渐进性头痛、疲乏、肢体无力 ，部分还可能导致视力、听力障碍、甚至昏迷；而肺隐球菌病的严重程度取决于机体的免疫状态。无免疫抑制的肺隐球菌病患者常无症状或症状较轻，常见症状如咳嗽、咳痰、胸闷、发热。

事实上，像张大爷这样的隐球菌感染，在市一医院呼吸与危重症医学科并不罕见。很多患者一开始出现咳嗽咳痰，甚至出现发热、胸痛，却始终查不出原因。经医生进一步询问病史后了解，这些病人往往都与鸽子有关，有些甚至是邻居家养的鸽子，粪便时常拉在自己家阳台。

一般来说，有可疑病原体接触史，如接触鸟粪（尤其是鸽子、鸽粪）、大量霉变水果、发酵食物、发霉物品的人，出现上述症状或肺部出现结节影，应注意排除隐球菌病可能。此外，免疫功能异常人群，如合并糖尿病、白血病、肿瘤、器官移植、艾滋病的人群隐球菌更容易侵入，甚至导致血行播散、颅内感染。

金华良提醒，免疫力低下人群尽量减少或避免与鸽子接触；应避免在住宅饲养鸽子，清理鸽粪时应戴口罩，如有皮肤伤口，需注意保护创口，避免接触土壤及鸽粪等鸟类排泄物；在户外接触鸽子时也应当戴好口罩，不要和鸽子有过分亲密接触，以免刺激鸽子而被啄伤或抓伤，接触后要用肥皂水洗手；如饲养鸽子，鸽粪应用消毒水消毒或集中焚烧，防止粪便污染和传播疾病。