结石多到让医生怀疑人生 曾有28岁女子多发胆囊结石 两年后已是胆囊癌晚期

1月17日凌晨两点半，浙江省人民医院的急诊室来了一位46岁的女性患者，到医院时已经痛得直不起腰。

医生询问后发现，其实她知道自己为什么会痛成这样。原来，这个病人在十多年前检查出胆囊结石，并进一步发展为胆总管结石，因当时症状不明显，对医生的手术建议始终很犹豫。就这样拖了十几年，这次实在疼痛难忍，才下定决心来医院手术。

光是取石头就花了4-5个小时

足足有半个标本袋

当天值班的肝胆胰外科、微创外科副主任医师窦常伟立即为该患者安排一系列检查，结果让所有人大吃一惊：经过十几年的“积淀”，病人的胆道结石已经堆积如山，胆总管和部分肝内胆管已经完全被结石填满，形成铸形结石。

窦常伟感慨：“这应该算是我工作以来遇到的结石最多的病人，光是取石头就花了4-5个小时，最终取出的石头足足有半个标本袋。”幸运的是，在金丽明主任的指导下，窦常伟顺利完成腹腔镜微创手术。病人恢复迅速，术后第二天就能恢复饮食，下床活动。

“这个病人的结石数量多，但情况并不算严重。胆管结石的多少和严重程度不直接相关，分布范围比数量多少更重要。”浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任医师张成武说。

为什么会得胆囊结石？

主要有6个诱因

张成武介绍：胆结石分为胆囊结石和胆管结石，通常我们讲的胆结石以胆囊结石为主。胆囊结石主要有以下几个成因：一是遗传；二是性别，女性患者多于男性；三与肥胖有关；四与年龄相关，一般40岁以上患者多见；五与反复妊娠与关；六跟饮食有关：高脂、高胆固醇饮食结构的人多发胆囊结石，长期不吃早饭，长期素食、饮食结构失衡的人也容易患胆囊结石。

28岁女子多发胆囊结石

两年后已是胆囊癌晚期

张成武主任从业30多年来，遇到不少病人因症状较轻，对手术的风险顾虑较多，导致一直拖延，最后严重恶化。

“有一个28岁的女性患者，其实4年前就发现是胆囊多发结石，当时医生建议她手术。但因为没有症状，她就没有引起重视。两年后，她上腹部不适再来我这里检查，发现已经是胆囊癌晚期了，连手术都没办法做了。”张成武讲到这里，感到很惋惜。这个病人年纪很轻，因拖延手术而导致癌变，让他留下了深刻的印象。

张成武建议，对有症状的胆囊结石病人，一定要立即手术。而没有症状的病患，如果结石大于2厘米，或是胆囊内出现充满性结石或泥沙样结石，也要及时手术。一旦确定是胆管结石，哪怕没有症状，也建议手术。

胆囊切除或是肝切除手术的风险有多大？很多迟迟拖延手术的病患，大多是怕切除胆囊或肝带来的后续影响。张成武对此回应：“胆囊切除完全不用担心，是一个非常小的微创手术，对今后生活不会有影响。部分肝内胆管结石手术确实要切除部分肝，肝切除技术发展至今已非常成熟，且对一般人来说，切除30%的肝对正常生活是没有影响的。”

我们要如何尽可能避免胆结石呢？张成武表示，胆管结石很难预防，胆囊结石的预防可以从饮食上入手：尽量避免高脂、高胆固醇饮食，保持良好的饮食习惯，注意荤素搭配、营养均衡。窦常伟提出，很多胆结石患者没有明显的症状，定期体检就非常重要，可以让我们尽早发现。