急诊工作量超过历史最高峰3倍多 80%是高龄老人

重症肺炎的不在少数 每天都有3-4例需要气管插管

“从医30多年，我在急诊超过20年，这种情形真的从来没有过！”

做好“自己健康的第一责任人”

2022年12月29日，庆春院区和钱塘院区急诊接诊1971人，送抢救室抢救143人；

2022年12月30日，庆春院区和钱塘院区急诊接诊2219人，送抢救室抢救131人；

2022年12月31日，庆春院区和钱塘院区急诊接诊2450人，送抢救室抢救134人；

2023年1月1日，庆春院区和钱塘院区急诊接诊1924人，送抢救室抢救119人……

这是最近4天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院两院区的接诊数据。

急诊科主任洪玉才用“前所未有”来形容这样的情况。“从医30多年，我在急诊待的时间超过20年，这种情形，真的从来没有过。”洪玉才说，目前，医院急诊工作量超过历史最高峰的三倍多。大约一周前，急诊每天的接诊量开始迅速攀升，这段时间，两院区急诊总量和抢救室抢救患者总人数分别增加了218%和240%，且这些数据还在不断刷新。

“对我们来说，的确是非常大的挑战。”洪玉才坦言。

危急重症患者中

80%是高龄老人 80岁以上占比较大

重症肺炎的不在少数

急诊接诊量不断攀升，其中大部分是轻症患者，但不得不注意的是，危急重症患者的数量呈现增长趋势。

“以前，来急诊的虽然也是老年人为主，但现在这个比例越来越高。老年人大多伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，因此往往他们被送来的时候情况就十分危急，出现了意识不清、低血氧，甚至是呼吸衰竭以及多脏器损伤等情况，需要立刻抢救。”洪玉才说，医院收治的危急重症患者中，80%是高龄老人，80岁以上占比较大。

而在这些危急重症患者中，出现重症肺炎的情况不在少数，肺部存在大量渗出。

有急诊医生一晚做了10例气管插管

93岁老太太神志清醒下选择放弃

对很多病情危急的重症病人来说，气管插管是最先摆在面前的问题。

“气管插管，意味着患者面临呼吸衰竭，需要紧急开放气道，借助呼吸机辅助呼吸。大部分重症肺炎的患者是需要气管插管的。”急诊科医生何顺朋介绍，气管插管需要医生、护士、呼吸师三方高度紧密的配合，对于这一操作，急诊医护都不陌生，但最近这段时间也同样遇上了新的困难。

“进行气管插管前，我们会先对患者进行球囊通气，使得氧合达到100%，保持在较好的状态，因为在插管操作中患者是没有办法进行吸氧的。而最近一段时间送来的危重症肺炎患者原本氧合情况就很差，即使进行球囊通气，氧合最多也只能达到90%上下，这就意味着留给我们插管的时间非常短，如果不能迅速完成，患者的风险就多一分。因此，需要医护精神高度集中，虽然插管过程并不久，但的确不轻松。”

何顺朋说，若是以前，平均一个月会遇上2-3例需要气管插管的情况，而如今，每天都有3-4例。“昨天还听同事说起，前天一晚上他就做了10例气管插管。”

对于医务人员来说，气管插管不轻松，对于患者本人和家属来说更是如此。

每当气管插管前需要和家属谈话，何顺朋都尽量把各方面的问题说明白，选择权在于患者一方。“面对年轻患者，我们会更积极一些，尽量建议患者家属多争取，而许多八九十岁老人的家属最终会选择放弃气管插管，只因为不希望老人再多遭受痛苦，我们也理解。”

“今天我就碰到一位93岁的老太太，女儿希望气管插管，但儿子认为应该遵从母亲的意见。老太太虽然呼吸窘迫，神志还是清醒的，最后她很平静地表示放弃。”

“放弃气管插管，意味着患者只能依靠纯氧面罩维持氧合，效果肯定远不如插管，但我们也希望患者可以以最小的代价挺过去。”何顺朋说，在这种时候，急诊医生只能提供建议，选择权在患者本人和家属。而不管他们如何选择，医生都会全力以赴。

医院允许员工请病假

可没有一个人来找我请假……

“几乎就是不吃不喝不如厕，快要‘成仙’了。”洪玉才开着玩笑形容近期急诊的工作状态，笑声里还夹杂着几声咳嗽。

对于“阳”着上岗坚持这件事情，他不愿意多说。“没什么好说的，实在是太正常了，我们每一位同事都是这样，而且现在大家都已经‘阳康’了，跨过那道坎了！”放在自己身上是“正常”，可话锋一转，洪玉才心疼起了急诊的同事。

“我们有同事烧到39.7℃，头痛欲裂，硬是说能坚持，吃了解热镇痛的药，甚至没时间等热度下来，继续坚持工作；有几位同事看着状态实在不对劲了，让他们回去休息一下也硬是不走，说‘我走了没人接班，剩下的人忙不过来的’；医院允许员工请病假，可到现在愣是没有一个人来找我请假……我们总在告诉身边人阳了之后要多休息，可自己却都是在‘背道而驰’。”

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