遍地“白肺”导致CT检查需求暴增？没那么夸张！

“白肺”“肺部CT检查需求暴增”，大概从2022年12月30日起，“白肺”登上了热搜，不少网友表示医院CT肺部检查等候患者大排长龙，部分医院当天CT肺部检查已经挂不上号，需排队1天以上。

“白肺”到底是怎么一回事？周围的“白肺”患者真有这么多？对大多数人来说，是不是感染新冠后咳嗽不停就得用CT查一查？

多位专家提醒，目前大多数新冠感染者表现为上呼吸道症状，并未累及肺部，无需盲目进行CT检查。

◆现象

医院CT预约爆满，真正“白肺”的并不多

“近一周来，CT室都没有人少的时候，这两天尤其多，挂号等候的患者基本在四五百人，比平时翻好几番。现在下午三点了，前面有100多号患者等着，还持续有新挂号来的患者，医护都在加班连轴转，来得晚的就不一定能做上了。”2022年12月30日，北京朝阳中西医结合急诊抢救医院放射科工作人员向记者介绍。

12月29日，宁波市北仑区中医院表示近期到该院进行肺部CT的人数已经达到了往常的6倍；此前，湖北孝感市中心医院也曾发布消息称，为了应对激增的患者需求，该院两台CT连夜运转，而平时一台CT就可以满足需求。

“实际上我们在临床上看到的绝大部分新冠感染者，还是以发热乏力、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道症状为主，并没有涉及肺部炎症，这部分人实际上没有必要进行CT检查。”浙江大学医学院附属第一医院传染病科主任盛吉芳接受采访时表示。

“目前医院收治的患者，每天仅120急救车送来的就有150个左右。确实有部分患者持续多日发烧不退，伴有呼吸困难、剧烈咳嗽等，我们认为肺部可能存在炎症时，会建议进行肺部CT检查，这部分患者中，我们观察到肺部有渗出病变（炎症）的患者比例也并不高，在10％～20％之间，主要还是合并有基础疾病、未接种疫苗的中老年人。”盛吉芳介绍。

◆科普

多种病原体和细菌都可引发白肺

2022年12月27日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政司司长焦雅辉表示，“白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述，并不是指肺脏组织实体变成了白色。”焦雅辉介绍，当肺泡里出现炎症或感染，肺泡被渗出液和炎性细胞所填充，CT或者X线检查的射线穿不透，会在影像学上出现白色区域。不仅是新冠病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等多个病原体和一些细菌都可以引发肺部炎症。

焦雅辉解释，并不是只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺是比较严重的肺炎表现，一般来讲，白色影像区域面积达70％～80％被称为白肺。

焦雅辉说，目前网络上有些“白肺”不是真正的白肺，在临床上白肺患者占比非常低，高龄合并严重基础疾病的患者更可能出现白肺。

“出现‘白肺’的患者多为重症患者，奥密克戎感染所致的‘白肺’占比很低。”中国工程院院士、传染病学专家李兰娟表示。

目前的“白肺”与感染新冠原始株无关

如果得了“白肺”，是否表示感染了新冠病毒的原始毒株或德尔塔毒株？

对此，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，目前在上海流行的毒株仍是奥密克戎毒株，并没有监测到新冠原始毒株与德尔塔变异株出现，“无论什么病原体，只要引起重症肺炎，都有可能出现‘白肺’。”

对个别网友认为接种疫苗会导致不良反应、出现“白肺”增多的说法，张文宏说，已专门做过对照研究，根据2022年上半年上海的数据，打过疫苗后，整体重症比例可降低近80％，“所以我们认为，疫苗对减少‘白肺’的发生是有作用的。”

对“白肺”有相对成熟的治疗办法

对“白肺”患者的治疗，目前医学上有相对成熟的治疗办法。

张文宏表示，出现“白肺”的救治与其他病毒性肺炎类似，首先是给予呼吸支持，尤其是对于呼吸衰竭的病人，维持体内的供氧。在此基础上，会采取抗凝治疗、抗炎症治疗、抗病毒治疗，营养支持与合并感染的控制也非常重要，“要让病人能够撑过关键的重症期，顺利进入恢复阶段。”

首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍，近期从他们负责的北京定点医院的重型、危重型患者的救治工作来看，住院病人中“白肺”比例占到3％至4％，因肺炎引起的呼吸衰竭在临床上治疗是很成熟的，只要就诊比较及时，医生及时处理，进行吸氧，使用无创呼吸机、有创呼吸机，再严重还可以使用体外膜肺氧合仪（ECMO）等，有相当部分患者可以好转。

感染新冠病毒久咳不止怎么办？

咳嗽是感染新冠病毒后的常见症状之一。为何感染新冠病毒后会出现咳嗽咳痰的症状？感染后咳嗽不停怎么办？如何治疗？中日友好医院呼吸中心副主任杨汀、北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰教授、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠回答了这些热点问题。

●不单是新冠病毒，许多呼吸道病毒感染都会出现咳嗽咳痰的情况。

●新冠病毒感染之后，轻症患者留下的咳嗽少量痰可以持续3周至8周。感染后咳嗽多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，检查胸部X线片无异常，肺功能也正常。感染后咳嗽通常具有自限性，对症止咳治疗即可。

●轻微咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时，建议就诊，可使用缓解咳嗽症状的药物，也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗。新冠病毒感染属于病毒感染，无需使用抗生素，但在某些情况下，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者，或咳痰增加、颜色变深，合并细菌感染的风险增加，可以考虑使用抗生素。

静注人免疫球蛋白？既不防感染也不防重症

近日，社交媒体上出现多地市民求购静注人免疫球蛋白的现象。购药者的求助文字中不乏“病危”“重症”“救命药”“肺部感染”等词汇。从属地看，湖北、四川、河北、陕西、吉林等地均有。

2022年12月30日，上海市某三甲医院药剂师在接受媒体采访时解释，“不是药品中有免疫两个字就能提高免疫力，普通人、轻症患者都没必要用，它既不能预防感染，也不能预防重症。”

该药剂师表示，静注人免疫球蛋白的适应证之一是重症感染，更多的时候是在ICU病房使用的。而“重症感染”，常见于各类细菌和真菌引发的感染，或是混合感染。细菌感染中，耐药菌使得抗生素失效，引发极为严重的感染，出现危及生命的临床表现，医生才会决定用人免疫球蛋白。

◆提醒

鼓励人们为“压峰”作出个人努力

“当前，‘小地方’的疫情传播不像大城市这么迅猛，但是传播的持续时间比较长。一部分目前感染率已比较高的地区所受影响相对较小；原来感染率非常低的地区受到的影响就会较大。感染率还不高的地区，要尽量减少大规模的人群聚集。”张文宏说。

张文宏建议，要做好科普宣传，鼓励人们在返乡过程中做好个人防护，为“压峰”作出个人努力，从而减少“重症高峰”带来的救治压力，“没有感染过的，要做好防护，尽量避免自身感染引起亲友的新发感染，加剧当地的疫情高峰。旅途中要戴口罩，最好是N95口罩；如果家中老人还没感染过，去探望时也要严格戴口罩。”

老年人得了肺炎可能不发烧要特别留意

童朝晖表示，青壮年得了肺炎体温马上就上来，发烧、咳嗽、咳痰这些症状都很明显，老年人得了肺炎可能不发烧，也可能没有明显的呼吸道症状，部分老年人也表达不出来有何特别的症状，家人看到老年人不发烧也不咳嗽，有时候也就不重视了，可能延误就诊。

因此，不能按发烧、咳嗽、咳痰等反应来观察老人，要注意如果老年人突然不爱吃饭，整个人发蔫，或者嗜睡，要及时就诊。

◆尾声

院士团队：北上广渝感染接近尾声

2022年12月31日，中国科学院院士、上海交大医学院附属瑞金医院、转化医学国家重大基础设施（上海）陈赛娟团队和上海市公共卫生临床中心范小红团队联合攻关，在《医学前沿》发表研究论文《初步分析我国2022年秋冬新冠疫情中奥密克戎亚型多样性与流行病学特征》。

研究人员初步判断，此轮奥密克戎疫情感染人数于2023年元旦前后在北京、广州、上海、重庆等城市接近尾声。

张文宏接受媒体采访时也表示，上海从2022年12月22日开始到达感染峰值状态，按照估算，感染人数是千万级别的。假设上海1000万感染者中0．5％需要住院，就意味着近期数周内有5万人需要住院，各大医院无一例外要收治上几千人，其中特别危重的还需要做呼吸支持。基数大了，绝对人数还是多的，这就是这波奥密克戎感染的特征。

四川两地每日新增感染回落

日前，四川内江、资阳两地疾控部门介绍，从市民自填的新冠病毒感染时间分布来看，目前每日新增感染已处于回落阶段。

2022年12月23日至25日，内江市疾病预防控制中心组织开展了新冠病毒感染情况专项调查，截至25日24时，全市37114人参与了调查。25642名感染新冠病毒的被调查对象中，96．98％的人出现发热。多数人发热在38．0～38．7℃，维持4～5天。内江疾控指出，根据市民自填的新冠病毒感染时间分布来看，全市阳性检出的高峰集中在12月16日至20日，目前每日新增感染已处于回落阶段。

另据资阳疾控介绍，截至2022年12月28日15时，全市共有4904人参加了新冠感染情况问卷调查，涉及全市3个县（区），其中新冠病毒核酸或抗原阳性3318人，感染率为67．66％。资阳疾控也认为，根据居民自填的核酸或抗原检测阳性时间分布来看，全市阳性检出的高峰期集中在12月12日～20日，目前日新增感染已处于回落阶段。