家里五口人 爸爸、妈妈、2岁弟弟已阳性 奶奶和4岁哥哥没有阳 他们之间什么时候能无防护接触？

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这段时间发烧感染的人数持续攀升，其中最让人担心的可能就是孩子们了。孩子感染了应该怎么办？什么时候要去医院？昨晚7点，浙大儿院感染科花旺主任医师，和大家聊了关于儿童感染新冠后如何应对的内容，以下是直播实录，希望对大家有所帮助。

问：目前医院发热门诊就诊情况如何？

花旺：这个问题医院门诊办公室掌握数据全面。结合我个人在发热门诊和线上咨询的感受是非常火爆，有相当一部分是发热后，家中退热药物不足等情况。

问：孩子比普通人更容易感染新冠病毒吗？一般症状表现会有哪些？

花旺：实际上，人群对新冠病毒普遍易感，其中，儿童由于免疫功能不健全，也是容易感染新冠病毒的。所以，我们常常看到，家里有一个大人感染，小朋友就基本也中招。

儿童感染新冠后，一般症状包括发热、流涕，咳嗽，鼻塞，声音嘶哑，也有部分出现呼吸系统之外的症状，如乏力，胃口下降，呕吐，腹泻，还有一部分患儿没有症状，只是在家人确诊后检测时发现。

问：孩子发烧要不要立刻去医院？多少摄氏度可以用退烧药？

花旺：这个是儿童发热门诊中，家长最关心的问题。孩子单纯发热，如果精神状态好，玩耍自如，可以在家观察的；如果发热3天以上反复不退，或者精神状态不好，呼吸急促，出现抽搐，少尿脱水等情况，应该及时就医的。一般规定是38.5℃以上，可以用退热药。

问：孩子用药后热度反复怎么办？没到6小时间隔可以继续吃吗？

花旺：对于新冠病毒感染的患儿来说，仍然是一种病毒感染性疾病，病程一般1周内，前面3天容易高热反复。如果在急性阶段，体温上升期，用药后，体温确实可能不降或反复，这个时候，看精神状态，舒适度。如果小朋友精神状态好，舒适度高，就持续观察不需积极用药了。如果超过3天以上高热波动，去医院门诊就诊。

一般4-6小时可以重复使用一次退热药，同一种退热药24小时不超过4次。不能用退热药期间，如果发热，可以物理降温，比如泡澡，温水擦浴。

问：如何选择退烧药？一种药效果不好可以换另一种吗？

花旺：儿童推荐的退热药有布洛芬和对乙酰氨基酚。不推荐交替使用退热药，24小时内服用同一种退热药不超过4次，需要用到第5次、第6次可以换一种。

问：感染新冠后，孩子总是咳嗽要紧吗？需要到医院查CT吗？有什么办法缓解？

花旺：如果小朋友感染新冠后，咳嗽不停，症状明显，常规治疗效果不好，可以去医院做CT检查，看看肺部是否受累以及受累程度。

对于婴幼儿，不推荐首先使用止咳糖浆，可以用甜味剂，有一些止咳作用。但对一些咳嗽厉害，咳嗽影响到儿童睡眠、进食、玩耍情况的，可以口服止咳糖浆，比如愈酚甲麻那敏糖浆，如果既往有气喘史的，也可以口服支气管扩张剂，如丙卡特罗。

问：孩子喉咙肿痛不肯吃东西怎么办？

花旺：可以用温生理盐水漱口，如果孩子不会漱口，喝下去也可以的。尽量吃一些清淡松软的食物，不要吃太烫、太冷、太硬的食物，尽量减少食物刺激口腔黏膜。

浙医在线直播间网友提问

1.五六岁小孩发烧39.5℃-40℃，退烧贴贴了，美林吃了3次了，没效果该怎么办？

花旺：要看是病程的第几天，新冠的病程一般在5-7天，在病程的第一天确实容易这样。如果过了两天还是如此，证明自身的免疫力无法打败这个病毒，就需要去医院看看。如果手脚是冰冷的，不要再用冷的退烧贴去刺激孩子，先把孩子的手脚擦暖。

2.请问一下小孩15岁，目前阳过第11天了，第八天测也阴了，昨天第10天开始又低烧37.6℃，并咳嗽鼻塞嗓子疼，请问这正常吗？是又复阳了吗？都这么长时间了又烧，会不会有肺部问题？

花旺：这样的情况其实也是存在的，病毒在不停地变异，抗原的一次阴性不代表已经完全转阴。间隔24小时再测一次会比较保险。低烧的症状无法判断是否复阳，可以再做一次抗原检测。如果真的有明显症状，不放心可以做个胸部CT看看。

3.阳过之后要换牙刷等生活用品吗？

花旺：病毒是一种特殊的病原体，只有在细胞上才能存活，脱离细胞就无法存活。在无生命的静物上，在常温下过24个小时基本就会失去活性。对成本较高的生活用品无需更换，成本较低的可以更换。

4.医生您好！我们家里五口人，爸爸、妈妈、弟弟（2岁）已经阳性，奶奶和哥哥（4岁）没有阳。想问爸爸妈妈弟弟什么时候能够和奶奶、哥哥无防护接触？

花旺：通常来说，是两次核酸检测，间隔24个小时，CT值在35以上，基本上没有传染性。看不到CT值的情况下，间隔24个小时，抗原检测两次为阴性。

今晚7点

疫情之下，焦虑紧张情绪如何应对？

浙江大学医学院附属精神卫生中心

余正和主任直播答疑

今天19:00-20:00，浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）心身一科主任余正和副主任医师将和大家聊聊，疫情之下，焦虑紧张情绪如何应对？睡眠不好怎么处理？欢迎大家提问。

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