年过六旬的她 “阳”后变得“高冷” 家人以为得了脑梗结果竟是水中毒

一位年过六旬的新冠阳性女患者，家人发现她突然变得“高冷”，怀疑是脑梗，日前赶紧带她到浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊。仔细一检查，她竟然是水中毒，如果再耽搁下去，很可能会出现脑疝，危及生命。

得新冠后变得“高冷”

一查竟然水中毒了

当天，浙大邵逸夫医院普外科副主任医师杨瑾医生在发热门诊值班时，60多岁的陈女士（化名）在家人的陪伴下来就诊。“她确诊新冠阳性两天了，发烧到38℃以上，一直居家隔离。但这几天她突然变得很冷漠，问她十来句话，只回答一句。我们怀疑她是不是脑梗了？”

杨瑾仔细为陈女士查体，发现她虽然动作迟缓，但口角没有歪斜，可以抬臂和左手握右手，于是立即排除脑梗可能。进一步了解患者病情，最终通过血常规以及水电解质检查，杨医生发现了问题所在。

电解质报告显示，陈女士体内的钠含量只有123，正常人的数值是135。也就是说，她严重缺钠。“一般出现低钠，是因为脱水，但患者不存在这种情况。”杨瑾敏锐地询问起陈女士的喝水情况，家人这才想来因为得了新冠阳性，就让她不停喝水，这两天喝了大量的水，还都是白开水。由此基本可以诊断，陈女士是“水中毒”了。

阳性患者喝水

24小时内不要超过3升

“低钠其实非常常见，当然如果不及时纠正发展到重度低钠（120以下）可能会有生命危险。”杨瑾解释，“因为血液里低钠会导致大量的水会到细胞里面，从而引起脑细胞水肿，这就是为什么患者会出现神志淡漠，意识不清等精神症状。严重者甚至会引发脑疝，昏迷死亡。”

引起低钠最常见的原因是脱水，呕吐，腹泻，腹水，大量出汗，大面积烧伤，长期服用利尿剂等。水中毒也是低钠的一个原因，但是一般很少发生于肾功能正常的人。通常是患者本身肾脏功能不好，喝进去的水无法排出后，造成低钠；或者是喝水量太大超过自身肾脏的排水能力。综合考虑，陈女士就是后者，近期喝水量过大。

浙大邵逸夫医院感染病科主任吕芳芳表示，水中毒不是凭空发生的，平时健康状况良好的中青年人不大会出现这种情况，但有基础疾病的患者确实要小心。

得了新冠、感冒，大多数人的第一反应都是多喝热水，能缓解病情还好得快。对此，吕芳芳指出，新冠期间多补水是没错的，但不能一味狂饮，24小时内喝水量不要超过3升。

在喝水的同时，还要可以吃点水果、喝粥和蔬菜汤，或者电解质饮料、淡盐糖水等，来补充人体流失的电解质。