“第二战场”：互联网医院

近期，许多人感到焦虑不安，有的着急各处求医咨询，有的纷纷去医院配药囤药。这个时候，互联网医院就成为另一个选择。

互联网医院，无需面对面接触就能让患者完成就诊，化解了线下防疫部分难题，也正逐步成为疫情新形势下的“第二战场”。

12月15日，我省召开第一百二十二场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会，省卫生健康委副主任夏时畅表示，要加大互联网诊疗服务供给，满足发热患者居家看病就医需求。目前，全省已有902家机构开通互联网医疗服务，有需要的群众可以在线上咨询问诊。

疫情下，全省的发热门诊、发热诊室运转得怎样？在互联网医院到底如何问诊？记者就此进行了采访。

（一）

“很多人真的没必要来医院”

刚刚过去的这个周末，浙大邵逸夫医院发热门诊接诊量翻倍。“很多患者是混管阳性，有的是因为出现咳嗽、鼻塞等症状，自己不放心。实际上，来就诊的患者，真正需要到发热门诊的不足10%。”浙大邵逸夫医院感染科主任吕芳芳说，作为感染科医生，她明显感觉到了很多就诊患者的焦虑情绪，“其实，很多人真的没必要来医院。”

为了缓解大医院的就诊压力，优化资源配置，有效分流患者，杭州市近200家基层社区医院陆续开出发热筛查诊室。

在杭州市上城区采荷街道社区卫生服务中心的发热诊室里，全科科长张腊正在值班接诊。“哪里不舒服？发热还是咳嗽？”她问对面的大伯。“医生，我没啥病，就想来配点药。”大伯坦言。

像这样的对话，张腊每天都会经历许多次。张腊说，这段时间的患者大部分是来日常备药的：“真正因为发热来看病的，并不多。”

同样的发热诊室“升温”现象，在杭州其他街道也有不同程度出现。文晖街道社区卫生服务中心副主任朱秋静告诉记者，这几天发热诊室的接诊量逐渐上升，仅一个上午就接待了17位患者。闲林街道社区卫生服务中心一直设有发热诊室，这几天的接诊量较以往也翻了一番，一天能达到100多人。

为了让确有就诊需要的老百姓能第一时间就诊，14日，浙江“发热门诊查询”上线，杭州市民在支付宝搜索“医疗健康”，点击“发热门诊”，即可一键查询全省发热门诊的机构检索和路线导航功能。

对一些正在居家的感染者来说，求医问药的需求显得尤为迫切。百度热搜大数据显示，近一周科学防疫相关内容搜索量暴增15倍，防疫相关物品搜索热度上升，其中N95口罩、布洛芬、连花清瘟等防疫物品得到大量关注。

“我‘阳’了怎么办？”“小朋友居家隔离要注意什么？”“连花清瘟胶囊和布洛芬可以一起吃吗？”在社交平台上，可以看到大量有关疫情的发问。

如何安抚百姓焦虑情绪？如何避免医疗资源挤兑？疫情新形势下，我省多家医院开设了互联网医院新冠咨询或服务通道，有的专家24小时在线答疑，有的药物直接配送到家。互联网医院临危受命，紧急“补位”。

（二）

线上问诊体验顺畅方便

互联网医院管用么？患者能及时得到诊疗么？如果出现明显症状，能及时买到药么？记者亲历了一次线上问诊。

14日上午9时30分，记者扫码进入浙江省人民医院小程序，点击“新冠咨询快速通道”专区，跳出了感染病科、呼吸内科、全科医学科三个新冠咨询快速问诊团队模块。

记者选择了感染病科模块，页面弹出“患者须知”，提示医生会利用碎片化时间接受并回复图文咨询，还对就诊费用、药品配送到家等作出了说明。点击“同意”，系统提醒首次诊疗须完善实名档案信息，记者通过短信验证并完善信息后，便跳转至咨询页面。在该页面选择就诊人、填写简要病情后，即可提交问诊信息。

整个操作，耗时两分钟，体验流畅。

没过多久，9时50分，记者就收到了“浙人医”短信通知，告知医生已接诊。针对记者“假如办公室同事阳性了，自己也出现症状怎么办”的问题，汪国运医生回复：“奥密克戎感染为自限性，大部分病程在一周左右，只要不出现高热持续不退、呼吸困难可不去医院就诊，居家隔离多饮水多休息，很快就会好起来。”

医生的回复很详细，还说如果症状重，可以配感冒退烧药等。

省人民医院互联网医院办公室主任叶华丰告诉记者，医院从12日推出线上新冠咨询问诊服务，三天不到的时间，新冠咨询快速问诊量达到1750人次。三天里，互联网医院开具各类处方430多张，其中，新冠相关症状处方占比约三分之二。对比日常问诊数据，这三天相关问诊量增长了五倍以上。

针对当下需求，医院配强专家资源，3个团队均有科室主任领队，一个团队就有十几名医生在线，每个人都可接诊。虽然医生们各自状态不同，有手术、门诊或是休息的，但多人都可利用碎片化时间接诊，响应速度在努力提高。

从最初的一问一答，到实时在线互动问诊，再到图文问诊、视频问诊等，互联网医院的就诊模式不断更新，热度也在持续攀升。

从病房出来，浙大儿院儿外科主任钭金法打开手机，看到有患者咨询：“小麦纤维素和马应龙聚乙二醇两个药一起吃吗？”他查阅了一下患者的历史问诊记录，回复道：“可以一起吃，或者小麦纤维素和乳果糖一起吃。”

在他的手机里，记者看到了互联网医院医生端的使用界面，每一次问诊、每一张处方，都全程留痕、有迹可循。而且，只要患儿在浙大儿院线下看过病，就能查到以往就诊信息，方便诊断。对患者来说，就诊，不再只是一次的事情，而是贯穿诊前诊后。

记者又随机采访了几位使用过互联网医院的患者，他们表示：方便、实用。那会不会有人利用互联网医院“无症状囤药”呢？对此，叶华丰表示，医生会劝导患者，有症状才会开具相关处方，而居家隔离若出现病情加重，还是建议患者去线下医院就诊治疗。

（三）

有些禁区正在突破

互联网医院，已经不是个新事物了。

浙江互联网医院起步早、发展快，2014年，全国首家云医院在宁波上线并开展网上诊疗服务，随后，“邵逸夫未来医院”“浙一互联网医院”“浙二国际网络医学中心”“乌镇互联网医院”等一批互联网医院如雨后春笋般落地；2019年，集服务与监管于一体的“浙江省互联网医院监管平台”上线，我省“互联网+医疗”探索迈入新阶段。

近日，国务院联防联控机制医疗救治组印发《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，引起业内热议——这是首次允许互联网医疗平台在患者没有线下就医的情况下，为患者提供在线处方服务。

浙大二院网络医学中心主任葛芳民向记者解释：“简单来说，就是打破了以往互联网医院‘不能首诊’的禁区，是一大创新。”特殊时期，政策上的鼓励与支持，显然为互联网医院的发展注入了一针强心剂。

“毫无疑问，这就是我们的战场。”葛芳民说，当前疫情形势严峻，医院提前做好了互联网医院升级的预案。20多位项目组成员，两天通宵，加班加点，在2020年战“疫”基础上，梳理出患者较为集中的十大需求，针对特定人群开设感染专窗、老年专窗、线上续方专窗等10个专窗，“这样可以尽量避免大家问错医生，提高问诊效率。”

浙大二院“冬春季传染病咨询绿色通道”于12日上线，1400余位三年以上经验的主治及以上医师为患者提供在线服务，截至14日咨询总量超1100例。

记者在采访中发现，“能不能刷医保”是各地患者呼声较高的一大需求。如果医保支付大面积覆盖互联网医院，线上问诊的需求量有望迎来新的高峰。

省医保局“智慧医保”项目办负责人邵伟彪告诉记者，2020年疫情期间，我省开展过互联网医院医保线上支付的探索，试点范围较小，主要是为了方便慢性病患者开长处方。

今年，浙江省“智慧医保”系统正式上线了移动支付功能，按照国家标准和规范建设，安全性也更加可靠，预计12月底能够开通医保移动支付功能的互联网医院可覆盖全省11个设区市。

15日举行的省疫情防控工作新闻发布会上，省医保局党组副书记、副局长徐伟伟说，当前会重点针对发热咳嗽以及慢性病实行线上支付，优先将治疗发热、咳嗽等医药费用以及高血压、糖尿病等12种慢性病治疗费用纳入“互联网+医保”直接结算。后期，将有序扩大“互联网+医保”的直接结算范围。

在葛芳民看来，互联网医院发展要想“跑得既快又稳”，还有很多的问题需要解决，比如在线咨询交互时效较差、老年人较难跨越数字鸿沟、个人隐私和数据安全问题等，“这些可以通过加强技术团队建设、完善应用功能、政府出台指导政策等方法，进一步完善提升，保证在线诊疗的医疗安全和质量。”