得了晚期卵巢癌意味着死亡吗？早期无症状七成患者初诊时就是晚期

卵巢是女人的“生命之源”，也是女人美丽年轻的保障，但大家对“卵巢癌”的了解却远远不够。比起更高发的“乳腺癌”或者已经研发出疫苗的“宫颈癌”等，“卵巢癌”的存在感一直较低。

但现实情况却很残忍，卵巢癌已经成为威胁广大女性“最凶狠”的杀手，死亡率居女性三大恶性肿瘤之首，5年存活率仅为30%-40%，是严重威胁妇女健康的最大疾患。

更为棘手的是，卵巢癌发病隐匿，也被称为“沉默的杀手”。因为其早期几乎没有任何症状，而确诊时7成左右的患者已是晚期，晚期的患者治愈率大幅度降低，而且极其容易复发，治疗相当棘手，由此可见其恶性程度。

今天，我们邀请杭州市第一人民医院副院长仝（tóng）进毅教授，和大家聊聊女性卵巢癌。

中年妈妈确诊晚期卵巢癌

远赴千里寻找生的希望

湖北人吴女士有个幸福的家庭，才49岁，儿子已经培养成才，是一名医生。

美好在今年2月的一天被打破。吴女士总觉得腹胀，在儿子陪同下做了一次体检，B超医生发现肚子里有肿块和大量积液……吴女士被怀疑患上了恶性肿瘤，医生马上就开了住院单。做医生的儿子根本不相信，妈妈才49岁，而且之前没啥特别明显的症状。

之后的一系列检查，给了全家无情的一击，吴女士被确诊患上了卵巢癌晚期，已经侵犯盆腔和腹腔多个器官。凶狠的疾病面前，吴女士选择积极治疗，她在当地医院接受了手术。但医生告知，由于扩散严重，手术无法切干净全部病灶……

一家人感觉天要塌了，难道要就此“等死”？

偶然的机会，吴女士在网上看到我讲晚期卵巢癌的科普公益讲座，这让她又重新燃起生的希望，在经过远程咨询后，决定从湖北远赴杭州。

祸不单行，来杭州路上，她的伤口裂开并发感染。她的病情本就复杂，再加上已做过一次手术，让治疗变得难上加难。我们经过多次多学科联合会诊（MDT）后，认为吴女士的病情并非毫无希望，虽然手术风险很大，但全部切除的可能性也很大，可以再试一次。

4月中下旬，吴女士接受了第二次手术，9个小时后，她腹腔内肉眼可见的病灶被全部切除，手术成功！

化疗一个疗程后，吴女士的CA25就由发病时的3000多降到了13.8，恢复到了正常水平。目前她已经结束化疗，身体情况逐渐恢复，因为她的BRCA基因突变，后续帕博抑制剂维持治疗，有望长期存活。

临床中，我接诊过好多类似的患者，初诊不规范，还好及时来杭，虽然治疗上增加了很多难度，但是大多数结局是好的。

如今，网上也有很多患者向我咨询，但发现好多已经贻误了治疗机会。这也是我坚持做科普的初心，希望更多患者受益！

为什么卵巢癌

被称为“最凶”的妇科肿瘤？

卵巢癌一直有三个70%的说法：第一是70%的病例一发现就是晚期。主要是它非常擅长“隐藏”，早期没什么表现，容易错过最佳治疗时机。大约七成的患者初诊发现肿瘤时，就已经是晚期。

第二是卵巢癌2-3年的复发率高达70%，绝大部分患者都会因疾病复发而反复接受治疗，复发时间越来越短，化疗耐药，最终导致难以治愈。

第三，就是这种肿瘤恶性程度最高，也最难医治。由于卵巢癌扩散快，晚期患者，肿瘤往往已经扩散到整个腹腔，治疗非常棘手。尽管随着医疗水平发展，死亡率有所下降，但它仍然是妇科里最凶的肿瘤。晚期卵巢癌5年死亡率高达70%。

为什么卵巢癌一发现就是晚期？

卵巢深居盆腔内，它不像宫颈、子宫内膜等器官可以通过检查手段及时发现，而且没有特异性肿瘤标志物。虽然CA125和HE4有一定价值，但早期不一定升高，引起其升高的其他原因也很多。因为早期卵巢肿瘤体积小，盆腔内空间大，不会出现压迫，不会出现不舒适的感觉，也不影响正常生活。

一般来说，患者都是发现肿块凸起，或者出现腹胀感才感觉异常，此时卵巢肿瘤已经发展到了相当的体积。此外，卵巢肿瘤发展很快，从早期到晚期，快的可能仅仅需要一个月时间。超声对卵巢癌诊断有一定的帮助，但早期的诊断还是有一定的困难，加上卵巢肿瘤发展迅速，有些患者偷懒不去定期超声体检，定期体检卵巢癌都有查不到的可能，不体检更加失去了诊断的机会。

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