生育了5个孩子都有脑积水 第6个还是！医生：建议夫妻怀孕前看这个门诊

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主讲人：浙江大学医学院附属妇产科医院产科 俞颖主任医师

主题：备孕、保胎要注意什么？

俞颖主任医师从事妇产科工作23年，在复发性流产、早产以及妊娠相关各种疑难疾病、复杂病症的诊治方面有丰富经验。

现在生孩子，不仅要生得出，还要生得好。备孕的目的就是尽可能避免不良因素对胚胎的影响，为胚胎发育提供更好的外在环境，提高受孕率，降低出生缺陷，获得一个优质的宝宝。

那么，备孕措施从什么时候开始好？

俞颖说，从产科医生的角度来说，备孕其实从择偶就开始了。第一步是全面的婚检，可以帮助筛查遗传性疾病（比如乙肝大三阳等）；第二步是生育咨询，建议在怀孕前半年进行，夫妻双方共同参加最好；第三步则是孕期按时产检。

江浙地区不孕不育人群比例约10%，备孕期间到专业的医院进行一个全面的体格检查还是很有必要的。另外，备孕期间最好避免频繁出差、上夜班等。

哪些人怀孕前要先进行生育咨询？

目前浙大妇院开设有普通生育咨询门诊和再生育咨询门诊，今年7月开始，还开设了专门的三胎门诊。

高龄产妇、疤痕子宫、有早产史、患有妊娠高血压或其他疾病的女性，都建议进行生育咨询。

如果家族有遗传疾病的，也建议到医院做好遗传咨询。“我曾遇到过一位患者，生育了5个孩子都有脑积水，直到怀第6胎时才在浙大妇院做了基因组的测序，发现是妈妈的X染色体上携带了致病基因。孩子出生时大脑里有6厘米深的积水，虽然做了紧急引流，但后续发育情况并不好，医生做了两年的随访，孩子直到两岁还不会走路、说话。像这种情况，妈妈如果提前到遗传咨询门诊就诊，医生会建议做三代试管婴儿，可以阻断致病基因，生出健康宝宝。”

还有一位妈妈，一胎生下来后发现有代谢缺陷，半年内花费50多万元进行了肝移植，二胎自然怀孕，产检时发现又携带了同样的致病基因，不得不终止妊娠。所以，如果生产过异常胎儿的，进行遗传咨询非常必要。

另外，患有梅毒、艾滋病、淋病等疾病的，需要治疗后再怀孕。

有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、早期宫颈癌手术史的女性，怀孕前最好也咨询妇产科医生，制订方案后再怀孕；胃癌术后、肾移植术后的女性，情况更复杂，需要多学科会诊后再给出建议。

男性戒烟酒至少3个月

女性体重最好控制在40kg-80kg间

夫妻双方的工作生活环境和行为营养状态都会对怀孕产生影响。

一般来说，体重40kg以下的女性怀孕，流产的概率会很高；而女性BMI指数大于32，体重大于80kg的，易得多囊卵巢，会影响排卵，导致受孕难度增高。

对男性来说，戒烟戒酒至少要3个月。如果爱喝咖啡的，需要限制咖啡因的摄入，每天饮用量不超过一杯大拿铁咖啡（以星巴克大杯为例）。

工作场所有放射线、含铅量比较高的，比如印刷厂、油漆厂，要尽量脱离这样的环境。

女性如用长效避孕药避孕的，需要改用工具避孕，停药半年以上再备孕较好。

平时饮食均衡的女性，在不缺乏叶酸的情况下可以选择不补充；如果挑食的，建议从孕前3个月持续补充叶酸到孕后3个月，甚至补充整个孕期。

怀孕前3个月非常重要，因为胚胎重要器官通常在前3个月形成，这期间发生问题容易导致畸形或是流产，建议孕早期少去人多的地方。

经常有人问，在不清楚怀孕的情况下吃了药要不要紧？一般来说，从受精以后到胚芽胚胎形成的这段时间，称为“全或无期”，这期间药物对于胚胎的影响有两个极端——要么是毁灭性打击，要么没有影响，所以只要胚胎存活下来了，通常影响不大。

夏末秋初是最佳怀孕时间

双方生理节律高潮期孕育出的宝宝更聪明

什么样的生育年龄比较好？女性一般是25-30岁，尽量不要超过35岁；男性推荐27-35岁。

对于哪个季节最适合怀孕，医学上没有绝对的说法，不过根据大规模统计，诺贝尔奖的获得者大部分是在3-4月出生的，倒推回去，也就是9到10月夏末秋初是最佳怀孕时间。因为这个季节是瓜果成熟期，孕妈妈早孕反应吃不下其他的可以吃瓜果，病毒性感染也比较少，而且气温适宜，等到妈妈哺乳满一周年，又正好是春天，如果孩子在这时候断奶，也有丰富的应季食物保证营养。

不过，医生并不推荐刻意追求某个时间点怀孕，只要是夫妻双方生理节律高潮期就可以，这时候优质的精子和卵子结合，宝宝会比较聪明。

有些爸妈都是高学历，但孩子学习表现不是很好，也有一种可能是在父母生理低潮期结合诞生的，父母体力、脑力都不在最佳状态，会对胚胎质量有影响。

所以中医也有建议，尽量避开雷电交加、月食日食、大寒大暑大雾的日子受孕。

浙医在线 直播间问答精选

1.问：老公精子活动率只有28%左右，备孕半年以上了，双方检查都是好的，吃过中药也没见效，准备放弃吃药顺其自然怀孕，这样的情况可以要上宝宝吗？

俞颖：精子活动率28%不算很低，可以尝试不吃中药自然怀孕。如果自然同房半年还没有怀上可以求助医生，建议做人工授精，事先经过洗涤筛选出优质的精子，浓缩后可以帮助提高受孕率。

2.问：怀孕十周胎盘低，还经常有褐色分泌物，现在每天都在家里躺着，后期胎盘长上去的概率大吗？要注意什么？

俞颖：怀孕早期子宫比较小，胎盘发育比较快，所以经常会看到胎盘附着在子宫下端甚至是宫颈口，这个称为胎盘前置。随着子宫腔的增大，胎盘可能会被拉上去，这时候前置状态会消失，但如果有粘连植入胎盘长不上去，到了孕28周仍旧处于下段，称为前置胎盘，分娩的时候危险性会升高，发生产后出血的可能性较大。

3.问：孕前检查有没有必要做？如果做的话需要做哪些项目？男方要一起做吗？

俞颖：孕前检查非常有必要，项目涉及全身检查包括肝肾功能、电解质、心电图、生殖器炎症肿瘤检查。男性也推荐一起做，至少要做一个精子质量的检查。

4.问：甲状腺指标不正常可以怀孕吗？甲亢。吃药一年了，指标忽高忽低。

俞颖：甲状腺功能不正常会影响排卵功能，不容易怀孕，怀上后也容易流产，所以现在非常重视甲状腺功能的检查，需要及时治疗。建议先治疗甲亢再怀孕，如果不治疗好，可能会诱发甲亢危象，是会危及生命的。