从不体检 男子连续咳嗽一月查出肺癌晚期

这些高危人群每年应至少做一次低剂量螺旋CT

每日商报讯 一个月前，在某鞋厂工作的36岁的小虎（化名）在无明显诱因情况下出现干咳症状，因不是剧烈咳嗽、没发热和咳痰胸痛等症状，小虎便没当回事。

断断续续咳了十天左右，小虎开始发现自己走路快一点或者提重物时都会感觉气促，虽然坐下来休息一会有所缓解，但这种症状越来越频繁。前阵子，在其老婆的劝说下，他前往家附近的医院就诊。

“右侧大量胸腔积液伴部分组织膨胀不全。”当地医院胸部CT平扫显示，小虎的肺已经被胸腔积液压住，医生将胸水引流出来后进一步检查发现，他的胸水中肿瘤标志物“癌胚抗原”（CEA）达74.30 ng/ml（正常健康人这项指标应小于5ng/ml），这意味着小虎极有可能患有恶性肿瘤，可奇怪的是，当地胸水涂片中却未找到癌细胞。

为进一步求得病因，近期，小虎走进了浙大一院呼吸内科张泽英主治医师的门诊。考虑到小虎胸水已经引流，张泽英为小虎复查了肺部CT，CT结果显示，小虎右肺有占位并有多发实性结节。以上种种征兆，让张泽英想到了肺癌胸膜转移，于是立刻将小虎收治入院。“气管镜取肺占位组织病理检查显示‘肺腺癌晚期’，由于已经出现了胸膜转移，没有了手术治疗可能，患者只能通过放化疗治疗，或者做基因检测看是否有敏感基因突变，再使用靶向治疗。”

面对这一结果，正值壮年、身为家里顶梁柱的小虎实在无法接受，因为咳嗽被诊断为肺癌晚期，小虎心中满是疑惑。

“肺癌绝不是突然得的，只不过你没有定期体检发现它的变化发展而已，所有肺癌都不是几天长成的，所以我们总讲早发现、早诊断、早治疗很重要。”该院呼吸科周建娅主任医师表示，由于小虎之前没有做过检查，无法判断肺癌晚期从肺结节发展过来到底用了多久，同时，值得注意的是，患者年纪轻轻被查出肺癌晚期，除了不定期体检外，还有一个高危因素——就是有8年吸烟史。

“不良的生活习惯、生活节奏的加快和工作压力增加引起的焦虑，都会对机体免疫力产生重要影响，同时，长期接触厨房油烟、二手烟、燃气及其他有挥发性的物质，长期身处粉尘、油漆、放射性物质环境中都会增加肺癌的发生率。”周建娅建议，年龄大于40岁且具有高危因素的人，如吸烟大于400年支或曾经吸烟大于400年支，但戒烟时间不足15年者；有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；合并慢性阻塞性肺病（COPD），弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史者，都建议每年至少做一次低剂量螺旋CT检查，这也是目前最有效的筛查方式。