织牢基层医疗网，守护城乡居民健康

习近平总书记在参加江苏代表团审议时强调，人民幸福安康是推动高质量发展的最终目的。政府工作报告也提到，要持续提升县域医疗卫生服务能力，完善分级诊疗体系。如何织牢基层医疗网，守护城乡居民健康？全国政协委员、南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）院长刘云，全国人大代表、南京医科大学药学院院长、党委副书记韩峰做客“两会云访谈”，围绕这一话题展开交流。

主持人：建设健康乡村，是实施乡村振兴战略、健康中国战略、积极应对人口老龄化战略的重要一环。近年来我国积极推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，在你们各自的领域，最近几年都发生了哪些可喜的变化？

刘云：近几年通过乡村振兴等一系列举措，我们清晰地看到基层医疗服务能力的提升。国家发改委和卫健委正在推动区域医疗中心建设，就是通过优质医疗资源的下沉给百姓提供服务。在慢病管理层面，针对糖尿病、高血压等常见慢病，社区、疾控、医保等多部门联动，通过家庭医生签约等方式将慢病“管起来”。南京的“十分钟医保圈”、“红色驿站”等做法，创新探索互联网、物联网慢病管理模式，从更多途径为基层百姓提供健康服务，这些都是优质医疗扩容和下沉的具体体现。

韩峰：数据显示，居民患病首选基层就诊比例将近70%，县域就诊率约93％，基本实现大病不出县、小病在乡村解决的目标，基本医疗卫生服务更加均衡。在分级诊疗方面，医联体、医共体已基本实现县（市、区）全覆盖，远程医疗服务覆盖90%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

在调研中我们也发现，基层医疗卫生机构的硬件条件更好了，真正实现基层卫生政府主导，全省所有城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院、村卫生室全面达到国家基本建设标准。城乡对口帮扶、特色专科建设等基层卫生服务能力提升工程成效凸显，初步解决了基层卫生人才队伍不稳定和能力不足的问题。

主持人：慢病管理的重点在基层，分级诊疗的关键也在基层。顺利推进分级诊疗落地，全方位满足患者需求，还能做些什么？

刘云：社区重在“管”，县市级医院解决常见病，省级大医院解决疑难重症，这应当是比较适宜的分级诊疗模式。南京医科大学第一附属医院——江苏省人民医院积极响应国家号召，加快医院作为区域医疗中心的输出方建设，加大对输入医院的技术孵化、人才培养，较早开展信息技术在慢病防控中的应用，构建了糖尿病、高血压等信息化管理平台，实现数据共享、智能随访、精准宣教，创新慢病防控模式，更好地提升基层服务保障能力。

韩峰：提升基层医疗卫生服务水平，关键是要加强全科医学人才的培养，为城乡基层提供用得上的高素质人才。2021年南京医科大学成立全省第一家全科医学院，目的就是整合学校优质医疗卫生资源及医学教育资源，加强基层医疗卫生机构全科医学人才培养和培训，已先后培养了3000多名全科医学及农村订单定向医学生，为充实城乡基层卫生队伍发挥了积极作用。学校建有慢病服务团队和临床医学学科联盟，积极向基层普及临床安全用药知识。我们还将发挥省级智库江苏省健康研究院的作用，围绕可持续性推进分级诊疗制度落地实施开展政策研究和决策支持。

主持人：织牢基层医疗网，守护城乡居民健康，需要久久为功。畅想未来5年，在优质医疗资源下沉这方面，您有何期待和建议？

刘云：健康不仅是一种服务，更是驱动国家经济发展、驱动创新发展的重要内容，所以全社会应该正确看待健康问题，强化自我对健康的主体责任，建立良好的健康生活习惯，加强健康管理。从国家政策层面，可以看到基层公共卫生服务人均经费标准每年都在提高；医疗资源的分布上，国家也在优化布局，医保政策等都在向基层支持倾斜；就百姓自身而言，大家的健康意识和素养也在提高。我相信经过各方努力，我们一定会迎来一个比较完善、全方位的基本医疗服务保障体制，减少慢病发生。

韩峰：持续提升基层卫生服务能力，全方位、全周期守护全体城乡居民的健康，离不开技术的加持。大力推进健康江苏建设，我希望未来5年能实现以下两个主要目标：

一是让卫生健康数字化惠及百姓，建成全省智慧健康平台。只有高能级互联网医院体系更加完备，优质资源才更可及，群众看病才能更方便；

二是要让智慧医疗和远程医疗服务高质量覆盖基层医疗机构。在强化乡村医疗卫生人才队伍建设基础上，利用区域性远程会诊中心，面向基层开展医学影像读片、云会诊、培训交流、医疗咨询等，让群众在家门口就能享受到大医院的同质化服务。

记者 蒋明睿