低压长期高于90 降压药怎么选？

@程才（浙大二院心脏大血管外科主任医师）

低压长期高于90mmHg，应该首选哪种降压药对症又安全？长期低压高，说明血管一直绷得紧紧的，高压血流持续冲击血管壁，不仅会加速动脉硬化，还会加重心脏的负担。长期不管，甚至会诱发脑梗、脑出血、心梗，所以发现低压高，一定要尽早干预，千万别拖。

低压升高的很大一部分原因是经常熬夜、应酬、精神压力大，导致你的交感神经一直处于亢奋状态、心率偏快，外周血管也绷得太紧了，血流的阻力增大，低压就上去了。针对这种情况，临床上通常用两类药物。第一类是洛尔类降压药，对于单纯低压高也没有什么合并症的适用，特别是心率比较快，静息状态下心率≥75次/分钟，一般首选这类药。我在临床上碰到很多男性患者忌讳就医，怕长期吃各类降压药会有各种副作用，尤其对性功能有影响，其实第四代降压药的不良反应相对来说已经少很多，对肝肾和血脂的影响也较小，还能改善男性轻、中度高血压的ED问题。

第二类是沙坦类降压药。如果你不仅低压高，甚至体检都查出了血糖异常，或是尿液有蛋白，那像替米沙坦、厄贝沙坦这类药就是首选，它主要通过舒张血管来降压，同时还能降低蛋白尿，延缓糖尿病、肾病的进展，所以比较适合低压高合并慢性肾病或糖尿病的患者。要再次提醒，吃药的同时，还是要少熬夜、控体重、限盐、戒酒，这才是最好的降压方案。