心脏上“小孔”被堵上 五年偏头痛不再痛

中国工苏网12月15日镇江讯 近日，镇江市第一人民医院接诊了一位特别的患者，受偏头疼折磨好几年，每次发病都要经历一次头痛到吐，最后吃止痛药瘫倒在床上的过程，却一直没有找到原因。医生详细了解过她的情况，觉得她的头痛不像表面看起来这么简单，怀疑病因藏在心脏。AyE新江南网|江南第一门户网

在该院心内科主任、主任医师芮涛建议下，患者做了TCD发泡实验筛查和心脏彩超，偏头痛的病根真的就在心脏。看似风马牛不相及，但诊断结果是患者心脏多了一个“小洞”，检查结果为“卵圆孔未闭”伴右向左分流。AyE新江南网|江南第一门户网

卵圆孔未闭是如何引发头痛的？人的心脏有四个腔室，两个心房和两个心室之间是不应该相通的。而“卵圆孔未闭”就是位于两个心房之间的异常通路形成的一个小孔。“卵圆孔是胎儿发育所必需的一个生命通道。”芮涛主任介绍，胎儿的血液通过卵圆孔从右心房流入左心房，维持正常的血液循环。实际上是心脏在发育过程中房间隔存在裂隙，正常情况下，大部分人出生以后这个裂隙就闭塞了，大约有25%的人，这个裂隙一直存在。AyE新江南网|江南第一门户网

“卵圆孔未闭”为什么会引起头晕、头痛？原来，当发生卵圆孔未闭时，右心房里的静脉血就直接通过这个洞流到了左心房的血里。由于血里含有扩张血管的物质，这些物质以及微血栓，会从卵圆孔直接流入到动脉中，从而引起偏头痛，甚至脑梗死。当卵圆孔没有完全闭合的人咳嗽、搬重物、用力排便或体位变化等动作时，来自静脉血管系统的血管活性物质、栓子可能通过开放的卵圆孔避开肺循环直接到达脑组织，导致脑梗死、偏头痛、晕厥、低氧血症、减压病等临床综合征。AyE新江南网|江南第一门户网

心内科对患者实施了介入封堵手术，在X线、超声下，将心导管沿股静脉上溯到卵圆孔部位，并使用合适的封堵器对病变实施封堵。这是一种成熟的心血管微创手术，仅需局部麻醉，术后2-3天可出院。并且仅在股静脉穿刺下进行，未留切口，对日后工作生活无任何影响，不留疤痕。手术在半小时内便顺利完成。患者恢复良好，偏头痛明显改善。芮涛主任表示，对于新生儿的卵圆孔未闭，可不用紧张，注意随访观察。若3岁以上仍有卵圆孔未闭，咨询医生进行下一步治疗。出现症状的成年人的卵圆孔未闭，建议及时治疗。AyE新江南网|江南第一门户网

芮涛主任提醒卒中、顽固的偏头痛、反复发作的眩晕等疾病的患者，以及有早发的原因不明的脑卒中患者，应把卵圆孔未闭这一因素考虑进去，针对患者情况采取相应的治疗，改善患者的预后及提高生活质量。AyE新江南网|江南第一门户网