南京市江宁医院：“一根细针”解除百岁老人病痛

“一根细针”解除百岁老人病痛！南京市江宁医院介入科、重症医学科、普外科日前联手，成功为一名百岁老人完成经皮肝内胆管穿刺引流术，让老人转危为安。目前，患者已顺利康复出院。

百岁的严奶奶（化名）被诊断为肝恶性肿瘤。入住该院肝胆胰外科后，考虑右叶巨大占位，且造成梗阻性黄疸，暂不适合外科手术，遂给予了营养支持治疗。然而在治疗过程中，老人因基础疾病引发了呼吸困难、多痰、氧合差等情况，ICU医生会诊后转入ICU治疗。

呼吸道症状刚解除，患者的胆红素上升到了185umol/L。短短6天，翻了近6倍。已经造成肝功能不全，很快会诱发肝衰竭，危及生命！危急时刻，患者的子女焦急万分，他们恳求医生竭尽全力救治，提高母亲日后的生活质量。经过介入科、重症医学科、普外科的讨论，决定请介入科副主任王剑团队行左侧经皮肝内胆管穿刺引流术，以缓解症状。

由于患者肝右叶占位巨大，完全遮挡右侧穿刺路径，左肝管为唯一穿刺路径。介入科彭鹏医生与重症医学科讨论后，征得患者家属同意后，拟行左侧经皮肝内胆管穿刺引流术。术中一针便成功进入胆道系统，导丝引流管放置顺利，造影显示胆道系统显影满意，侧孔位置可，引流顺畅，37分钟便结束了手术，术后顺利转入普外科护理治疗。这例手术的成功开展，刷新了该院介入团队高龄患者手术的新记录。

经皮肝内胆管穿刺引流术是在医学影像的引导下，利用穿刺针经皮穿入肝内胆管，注入对比剂，使肝内外胆管迅速显影，置管引流以缓解梗阻症状。对于恶性梗阻性黄疸患者，通过该方式可降低血清胆红素，有助于恢复肝肾功能，提高其生存质量，延长生存期，部分患者还可获得进一步治疗的机会。对于良性梗阻性黄疸患者，除有利于迅速缓解黄疸和感染等症状外，还可为后续治疗提供通道。

哪些患者适合做，哪些患者不适合做？

（1）适应症

无外科手术指征或不具备外科手术条件的恶性梗阻性黄疸；

恶性梗阻性黄疸外科术前引流或外科术后再次出现梗阻者；

良性梗阻性黄疸；

胆瘘；

胆管严重感染。

（2）禁忌症

相对禁忌症为凝血功能异常；

曾发生过对比剂过敏样反应；

大量腹腔积液；

肝肾功能衰竭等；

绝对禁忌症主要为凝血功能严重异常。

通讯员 杨闵怡

新华报业·新江苏记者 孙骏