雨雪天警惕“人生最后一次骨折” 江苏省人医团队为101岁骨折老人成功手术

近日，101岁高龄的王奶奶（化名）在接受了手术后顺利出院，家属对救治的江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）骨科团队表达了感谢，感谢他们非常快速安全地完成了手术，避免了老人后续长期卧床的痛苦。

原来，王奶奶因为地面湿滑不慎摔倒，右侧髋关节部位剧烈疼痛，家属赶紧送她至江苏省人民医院急诊与危重症医学科救治，经过详细地检查和骨科会诊，确诊王奶奶是右侧转子间骨折并迅速转入骨科病房。骨科副主任方加虎主任医师查体后表示，王奶奶这种右股骨转子间骨折是股骨大小粗隆之间的骨折，好发于老年人，多由于摔倒时患肢盘腿被压于身下所致。此种骨创伤通过精准的微创手术治疗，可以尽早恢复其下地行走、自主生活的能力，得到较好的预后。如果采用保守治疗，则有可能会延长老人的卧床时间，进一步面临心肺功能衰竭、肺炎、褥疮、静脉血栓等严重并发症发生风险，进而危及生命，所以髋部骨折常被称为“人生的最后一次骨折”。

方加虎主任医师团队充分评估了病情，在结合家属意愿后准备采取手术方式进行治疗。但患者的超高龄是考验手术团队的一道难题，此类患者任何环节都要尽可能地快，比如禁食时间不能长、麻醉时间不能长、手术时间不能长等等。经验丰富的手术团队在与麻醉与围术期医学科沟通后，针对术中可能出现的情况制定了详细的手术方案。

在经过细致的准备后，王奶奶被推入了手术室，并在麻醉与围术期医学科主任刘存明教授指导下进行麻醉诱导，很快王奶奶进入了梦乡。随后，方加虎主任医师按照此前拟定的方案上台为王奶奶手术，在其右髋部开一4cm左右大小微创切口，并成功置入一枚主钉，后经影像确认股骨转子复位良好，整台手术用时仅40分钟！术后王奶奶安返病房，在护士长方曙静带领的护理团队悉心照料下很快恢复了活动和进食。

方加虎主任医师表示，规范地治疗髋部骨折，可以提高受伤老人的生活质量，这对于许多老人意义重大。根据国家老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版），老年人髋部的骨折要尽早尽快地手术治疗，指南建议骨折后48小时内完成手术，可帮助患者早日恢复行走，减少并发症的发生，最大限度地降低死亡率。

最近江苏迎来了大范围的降雪，室外气温骤降，地面湿滑，到骨科来治疗的老人也明显增多。方加虎主任医师表示，现在最流行的“企鹅步”是较为科学的防摔走路模式，即外八字，降重心，膝盖微屈并张开手臂，走路时保持平衡并进行短步幅移动。如果万一摔倒，可以向前倾斜用手部撑地，尽量避免臀部着地或一侧身体着地，最大程度减少损伤。摔倒后需对四肢和关节进行检查，看看关节是否出现活动受限的情况，如果疼痛剧烈，建议尽快就医。

通讯员 侯雨萌 朱斌

新江苏·中国江苏网记者 孙骏