冬天感冒老不好？小心伪装成感冒的亚甲炎

最近天气多变，刚退休不久的施阿姨出现咽喉痛、颈部疼痛等症状，凭借过往经验，她自行服用了感冒药，可一段时间下来，症状未见明显好转。来到江大附院耳鼻喉科就诊后，医生却建议她去内分泌代谢科看看。心里打鼓的施阿姨急忙来到内分泌代谢科杨玲主任诊室，杨玲告诉她，感冒老不好，可能是患上了亚甲炎。

“感冒”服药不见好

甲状腺检查解谜题

据施阿姨自述，近一个月来她发现自己咽喉肿痛，有时颈部也伴有疼痛，以为是患上了感冒，便自行服用了感冒药，但症状未见明显好转。

来江大附院耳鼻喉科就诊后，医生查体发现其甲状腺压痛，建议她去内分泌代谢门诊看看。来到内分泌代谢科杨玲主任诊室就诊，杨玲详细询问病史，发现施阿姨除咽痛不适外，还有心慌、出汗等症状，查体发现甲状腺Ⅱ度肿大，质地较硬，压痛明显，检验报告提示C反应蛋白和血沉升高，甲状腺功能检测提示TSH下降，血清T3、T4明显升高，甲状腺B超提示甲状腺内低回声。结合病史、体格查体和检验检查结果，杨玲诊断施阿姨患的是亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）。

中年女性高发

多为病毒引起

杨玲介绍，亚甲炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，是最常见的痛性甲状腺疾病。它是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，绝大多数可以治愈，一般不遗留甲状腺功能减退症。

亚甲炎约占甲状腺疾病的5%，女性发病率为男性的3-6倍，以40-50岁女性最为常见。一年均可发病，以春秋季更为多见。起病前1-3周，患者常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状，甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重，可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等症状。

极擅伪装

常被误认为感冒

由于大多数亚甲炎患者在发病前曾有过感冒的病史，且其早期发热、颈部疼痛的症状表现又与感冒相似，因此极易被误认为感冒。

亚甲炎病程长短不一，短则数周，长则半年，甚至更长。如若感冒长期未愈，需要考虑亚甲炎的可能性，通过“甲状腺摄碘率”的检查，就可以分辨。亚甲炎有典型表现——分离现象，即血清中甲状腺激素水平虽然是增高的，但是其甲状腺摄碘水平却是下降的，再加上红细胞沉降率（血沉）检查明显增快的，就基本能够确诊。

可以自愈

无需过于担心

即便患上亚甲炎，患者也不必太焦虑，因为它和感冒一样，大部分患者是可以自愈的。

轻症患者可以服用解热镇痛剂，如布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。生活上要避免辛辣饮食，增加蛋白质、维生素摄入，禁忌烟酒，注意休息，避免剧烈运动。多数患者在治疗一段时间后，不适症状基本就会消失，机体也会恢复正常。

全身症状重的患者需使用糖皮质激素治疗，如泼尼松口服，能明显缓解甲状腺疼痛。如果有甲亢心慌症状，可以用对症的药物来缓解症状，甲状腺功能一旦恢复正常即可停用。少数患者可出现一过性甲状腺机能减退，可适当补充甲状腺激素。（孙卉 古瑾）